ldquo碘多碘少rdquo都不
碘是维持甲状腺功能和人体健康的重要微量元素，长期摄入不足和过量均会对人体健康造成危害。补碘指南是由地方病学专家、营养学专家和内分泌学专家首次合作共同制定，集地方病、营养、内分泌专业领域的共识，更具权威性，对落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”的防治策略具有重要的指导意义。补碘指南结合了目前我国居民碘营养状况、预防碘缺乏病新进展及相关科学研究新成果，具有鲜明的时代适应性。
4类人群尤其注意补碘
妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿(出生后至36月龄内)等人群是碘的特需人群，儿童青少年是碘缺乏病防治的重点人群，在日常生活中这部分人群尤应注意充分补碘。
妊娠妇女：需碘量高于正常成人。如果碘缺乏，可影响胎儿脑发育。因此，备孕阶段为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐。怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
哺乳妇女：研究证明，为保证婴幼儿的正常发育，哺乳妇女每天大约分泌乳汁～ml，而乳汁中碘的浓度应维持在～00μg/L，只有这样才能满足婴幼儿对碘的需求。
婴幼儿(出生后至36月龄内)：是生长发育的关键期，需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。不同阶段婴幼儿碘主要来源为母乳、辅食、乳制品等。我国食品安全国家标准(GB-)规定在婴幼儿奶粉中必须加碘。
儿童和青少年：处于生长发育的关键时期，对碘的需要量增加，应食用加碘食盐。
碘缺乏的原因及危害
碘在自然界含量稀少，除在海水中含量较高以外，在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低。人体碘元素主要来自于各种食物和饮用水，如果食物和饮用水缺碘，就会造成人体缺碘。
不同生命时期碘缺乏的主要表现
分组
碘缺乏危害
所有年龄组
甲状腺肿
甲状腺功能减退
对核辐射的敏感性增加
胎儿期
流产、死产、先天畸形、围产期死亡率增加等
新生儿期
地方性克汀病，包括智力落后、聋哑、痉挛性瘫痪、
斜视、甲状腺功能减退、身材矮小、死亡率增加
儿童和青少年
精神功能受损、体格发育迟缓等
成人
精神功能受损、碘性甲状腺功能亢进
碘过量的原因及危害
碘过量
具体危险因素
水源性高碘
饮用水碘含量超标，＞ug/L。
食源性高碘
经常大量食用含碘量过高的紫菜、海带等。
药物性高碘危害
服用或注射高碘药物或制剂，如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘油造影剂等。
急性碘过量
碘阻滞效应（Wolff-Chaikoff效应）。
摄入过量的碘-----会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展；
摄入过量的碘----会对妊娠妇女健康和妊娠结局产生不利影响；损伤胎儿的甲状腺功能，造成新生儿甲减；
摄入过量的碘----会导致婴幼儿甲减。
碘的参考摄入量与评价标准
碘营养状况评价标准
群体评价指标：尿碘中位数、甲状腺肿大率:5%、新生儿TSH异常率:TSH5mU/L的比例小于3%。
个体评价指标：甲状腺容积、血清碘:、盐碘含量、合格碘盐食用率、水碘含量、甲状腺功能指标、甲状腺球蛋白、儿童智商等。
人群
尿碘中位数（μg/L）
碘营养状况
儿童和成人
20
20-49
50-99
严重碘缺乏
中度碘缺乏
轻度碘缺乏
-
适宜
-
大于适宜量
≥
碘过量
妊娠妇女
缺乏
-
适宜
-
大于适宜量
≥
碘过量
哺乳妇女
≥
适宜
2岁婴幼儿
≥
适宜
碘的参考摄入量与评价标准
不同人群补碘
1.一般人群补碘：沈阳市绝大多数地区为碘缺乏地区，居民都应食用加碘食盐。食盐强化碘量水平为25mg/kg，每天摄入5g食盐，烹调损失率按20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘μg。加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（μg/d）。
2、特需人群补碘：妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿（出生后至36月龄内）、儿童青少年等人群是碘的特需人群。
3、高碘地区：高碘地区无需再补碘。在这部分地区供应未加碘食盐。
4、甲状腺疾病患者补碘
-----甲状腺亢进患者：不仅不能补碘，反而应该尽可能忌用富碘食物（包括碘盐）和药物。
----甲状腺功能减退：如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响；如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐；碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法；碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如饮用高碘水、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。
---自身免疫甲状腺炎：碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素。甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
----甲状腺结节与甲状腺癌：碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食；如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果甲状腺癌患者手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。
---妊娠期甲状腺疾病：妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备；妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法；患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。
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