岭南妇科养生坊女性绝经后全身疼痛当心骨质

医师指导：国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医、广东省名中医、医院妇科主任医师王小云

从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。

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张阿姨的苦恼

张阿姨，52岁，自从绝经以后腰酸乏力、腰背痛的症状越来越明显，较长时间保持某一固定位置时疼痛加重。眼看着自己症状不断加重，弯腰驼背越来越明显，张阿姨十分焦虑。

医生告诉张阿姨，这是绝经期后的骨质疏松症。什么是绝经期后的骨质疏松症呢？

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骨质疏松是什么？

骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微小结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻轻晃动都会自行产生裂缝。

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为什么绝经期后会骨质疏松？

骨质疏松是绝经后女性常见的疾病，因为在围绝经期的最初几年中，由于体内雌激素水平迅速下降，引起骨代谢失调，破骨细胞活性增加，骨密度降低，增加骨转化率，影响钙盐沉积，使骨消融增加，骨吸收过程远远快于骨形成过程，导致大量骨质丢失，最终导致骨质疏松。

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骨质疏松会有哪些表现？

◆骨痛：脊柱是人体最大的松质骨，所以最先出现腰背痛，其次是髋部、膝盖、双下肢及全身。由静止状态开始活动时疼痛加重，运动后缓解；较长时间保持某一固定位置时疼痛加重。

◆出现不同程度、部位的骨折及关节疼痛，常常伴有腰腿乏力、双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。

◆出现身材变矮、弯腰驼背、脊柱畸形：提示多个椎体有压缩骨折。

◆骨折：容易发生骨折。甚至轻微的外力作用，如用力咳嗽、大笑都可导致骨折发生。

◆其他：疲乏无力、虚弱、肌肉痉挛。

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绝经后骨质疏松了怎么办？

骨密度是处于一个动态平衡的状态!很神奇吧，就像一边盖房子，一边拆一样，拆的速度快过盖的速度就会形成骨质疏松。所以治疗骨质疏松不光是“补”还是减慢“拆”的速度！

◆骨骼健康基本补充剂

①钙剂：绝经后妇女每日钙摄入推荐量为mg。目前的膳食营养调查显示我们每日从饮食中获钙约mg，故平均每日应补充的元素钙为-mg。使用钙剂应避免过高剂量，可能增加肾结石和心血管疾病风险。

②维生素D：用于治疗骨质疏松时，剂量可为-IU/d，还可与其他药物联合使用。用药期间注意监测血钙和尿钙。

但是，单纯补钙、维生素D是无法替代其他抗骨质疏松药物治疗。

◆常用抗骨质疏松药物

①双磷酸盐类：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸等。不同双磷酸盐抑制骨吸收的效力差别很大，使用不同的药物剂量和用法也有所差异。

②降钙素类：鲑降钙素、依降钙素等。目前此类药物的鼻喷剂型被广泛应用。

③甲状旁腺激素：特立帕肽。目前主要药物为注射剂型，用药期间应监测血钙水平，防止高钙血症发生。

④雌激素类药物：在绝经早期开始使用获益更大。在患者使用雌激素治疗前，需进行全面的评估。若患者有明确的适应症并无禁忌症方可使用，患者服用后每年应坚持随访，对乳腺及子宫进行检查，保证雌激素的应用的安全性。

⑤选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬。适用于绝经后妇女，处于潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用。

◆构建合理的膳食架构。多服用含钙率高的食品来补充钙质

许多食物富含天然钙质，可通过肠道吸收，调节血钙、磷水平，饮食补钙是安全、有效和可靠的补钙方法。在各类食物中，牛奶、豆类、蛋黄、鱼虾和海产品的钙含量较高，妇女从围绝经期开始应适当增加这些食物的摄入，每天吃一个鸡蛋，喝一袋牛奶或豆浆，还可以在做饭时加入豆类，粗粮细粮搭配着吃，保证绿叶蔬菜和适量鱼虾或肉类等食物摄入。

◆补充维生素D，并持之以恒的健身运动

户外运动接受日光照射可增加维生素D的合成，步行、快走、慢跑、有氧操都是很好的选择，我国传统的太极、八段锦、五禽戏也是可以的，关键是运动要坚持，每周至少保证3天，每次30min以上运动时间，运动强度以不产生疲劳或轻度疲劳为宜。

名医王小云简介：

国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、主任医师、教授、博士生导师、博士后协助导师，第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。医院妇科学术带头人、医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国十五、十一五、十二五妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师。任中国民族医药学会第一届妇科专业委员会执行会长、中华中医药学会第四、五届妇科专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会第一、二届妇科专业委员会副会长、世界中医药联合会第一届生殖内分泌专业委员会副会长、中国针灸学会第二届腹针专业委员会副会长、中国中药协会第一届生殖内分泌协会副会长、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员。

岭南中医妇科流派专家出诊时间：

王小云（主任医师、教授）：周一下午、周三上午（医院医院三楼音乐治疗室）、周五下午（医院大德路总院西区五楼特需门诊）；

黄旭春（副主任医师）：周二上午、周四全天（医院医院二楼妇科门诊）、周二下午（医院医院三楼音乐治疗室）。

曹晓静（主治医师）：周一全天、周四全天（医院医院二楼妇科门诊）。

供稿：医院岭南中医妇科流派

编辑：查冠琳责编：宋莉萍

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