儿童腹痛之功能性腹痛

能够引起腹痛的原因很多，有功能性的，也有器质性的，这篇多是对功能性的腹痛的个人理解，仅做学习交流，让各位家长了解更多，不做医学指导（医院就诊），有不足或错误，欢迎指出。儿童功能性腹痛以腹痛为主要表现的功能性胃肠疾病，多位于脐周，多见于4-18岁儿童，以女童多见。常伴有厌食、呕吐、头痛、苍白、疲劳、腹泻、便秘等症状最常见的几种原因功能性最多见的原因是：饮食不当、乱吃零食、过食刺激性食物（过凉、辣、酸食物）消化功能紊乱引起的腹痛(所以讲，好吃、好喝可不要贪多过量）症状性多为肠道外疾病引起，上呼吸道感染、肝胆疾病、泌尿系疾病、肠道寄生虫（近年卫生情况改善，已明显减少，尤其在城市）腹腔内器质性疾病：溃疡病、阑尾炎、肠梗阻、急腹症等（所以讲有时候查体和辅助检查真的很有必要，尤其是碰到查体不配合的小孩子）精神性因素：小儿心理障碍、紧张、压抑（有一个很有趣的例子，有一位小朋友一门功课学习不好，每当这门功课老师布置下功课，第二天要提问的时候，这位小朋友总会觉得肚子痛，其他时间都没事。所以心理疏导也很重要）有研究认为再发性腹痛与慢性胃炎及幽门螺旋杆菌感染有关腹痛形式大致可以分为3种：绞痛、钝痛、牵涉痛绞痛：管状器官的肌肉痉挛或梗阻（同时伴痉挛）引起（肠管、胆管、输尿管痉挛或梗阻多表现为阵发性绞痛）。钝痛：由器官被膜受牵引引起，如肝、肾、阑尾及腹膜等炎症肿胀所引起的被膜牵扯，多表现为持续性钝痛。牵涉性痛：内脏疼痛通过内脏感觉神经传入相应的脊髓段，使进入相同节段的体神经支配部位感觉疼痛，如：肝胆疾病有时可反射到右肩。此外，腹部以外的器官疼痛也可反射到腹部，如：大叶肺炎、带状疱疹病毒侵犯腹部脊神经时都可出现较严重的腹痛、破伤风的腹肌痉挛也可致剧烈的腹痛等等。往往年龄较小的宝宝无法自己言语，只能靠家长观察孩子突然出现的反常哭闹、面色苍白、出汗、精神差和特殊体位来判断。饮食不当消化系统紊乱引起的肠绞痛孩子多表现为突然发作阵发性腹痛，每次持续时间不长，从数分钟至数十分钟，时痛时止每日发作或间隔数日发作，多数疼痛较轻，常在吃饭时发作，一会即过去，发作过去玩耍自如；严重者表现哭闹不安、翻滚出汗，甚至面色苍白、手足发凉若只是轻微的腹痛，或伴有其他轻微症状，一会即好，可自行观察；若腹痛伴有反复发热或高热、反复呕吐、腹泻、血便、头痛、皮疹等其他症状，或疼痛剧烈，拒按，腹部有阳性体征、反常行为等其他症状或体征建议及时就诊内容由陈医森收集整理，仅作参考，只为交流学习图片来源于网络，侵权请联系删除了解咨询更多可加

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