无故抽筋肌肉僵硬ldquo肌痉挛r

肌肉痉挛,俗称"肌肉抽筋",是指肌肉突然、不自主地强直收缩的现象,发生在小腿和脚趾部位的肌肉痉挛最为常见,发作时会肌肉僵硬、疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。“抽筋不是病,痛起来真要命。你有经历过吗，来看看康复中肌肉痉挛到底什么怎么回事？

肌痉挛的定义

痉挛是一种由于上运动神经元损害所致的、感觉运动控制障碍，表现为间歇性或连续性的肌肉不随意激活。

肌肉痉挛(spasticity)俗称抽筋：是上运动神经元(UMN)损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。痉挛经常在脑或脊髓病变后出现，但并非所有的肌张力增高均称为肌肉痉挛。

误区

挛缩：是指关节本身、肌肉和软组织病变引起关节的被动活动范围受限。挛缩常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤，各种类型的神经瘫痪、长期卧床、坐轮椅的患者等，和痉挛是不同的。

一定的肌张力是维持体位和肢体动作所必需的，但过高的肌张力则限制肢体的运动，影响日常生活活动，不利于对患者的护理与康复训练。

如痉挛伴有疼痛还影响患者睡眠、情绪与精神心理状态。痉挛的征象还包括折刀现象、反射亢进、巴宾斯基征阳性及屈肌痉挛。

肌痉挛分类

痉挛常见于中枢神经系统疾病，如儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等。根据病变部位不同可分为：

①脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫引起的痉挛；

②脊髓源性痉挛：根据脊髓损伤的程度不同又分为完全性痉挛和不完全性痉挛两类；

③混合性痉挛：如多发性硬化引起的痉挛。

肌痉挛的康复治疗

在临床实践中，单从痉挛不能决定治疗，是否治疗痉挛以及如何积极实施有效措施应以患者功能状态为指导。

只有当运动能力、体位摆放、照顾或舒适度等受痉挛的影响达到一定程度时，才需要进行以降低肌张力为目的的抗痉挛治疗。康复治疗方法包括常见的物理治疗、作业治疗、心理治疗、康复工程矫形器的利用等。

痉挛的治疗目标：包括改善活动能力、ADL、个人卫生；减轻疼痛、痉挛；增加关节活动度、扩大关节活动范围；增加矫形器配戴的合适程度，改善矫形位置，提高耐力；改变强迫体位、改善在床或椅上体位摆放，让患者自觉舒适；消除有害的刺激因素，预防压疮发生或促进更快愈合，使护理更容易；预防或减轻与肌张力异常有关的并发症如挛缩等，延迟或避免外科手术；最终提高患者及其照顾者的生存质量。

痉挛的治疗原则：痉挛的表现在不同患者之间差异很大，因此治疗方案必须个体化。治疗计划（包括短期、长期的目标）应清晰可见，而且患者及其家属、照顾者必须能够接受。

1.消除加重痉挛的诱发因素

痉挛可由多种原因诱发，尤其是对于昏迷的、认知障碍和交流困难的患者。常见的原因包括尿潴留或感染、严重便秘、皮肤激惹（如压疮或外界感觉刺激增强如不合适的支具和尿袋）等。有时痉挛的恶化意味着潜在的急腹症和下肢骨折，尤其是不能准确表达疼痛和不能指出自己不适的患者。应首先消除这些诱发因素。

2.正确的体位与坐姿

（1）正确的体位：保持肢体抗痉挛的良好体位称为良姿位，可以预防痉挛的产生。如果痉挛已经产生，良好的抗痉挛体位还具有缓解痉挛的作用，应避免各种可以加重痉挛的体位。

（2）正确的坐姿：坐姿基本的原则是身体可维持在一个平衡、对称和稳定的体位上，既舒适又可发挥最大的功能。不同类型的坐姿系统最终目的都是保持骨盆稳定，不会倾斜，微微前倾，这样脊柱可保持腰椎前曲、胸椎后曲和颈椎前曲，髓通常维持在90°,膝和踝通常为90°。有严重痉挛的患者为了维持这种体位需要进行一系列坐姿装置的改进如足带、膝控制板、内收环、腰部支撑。

3.物理治疗

物理治疗方法包括神经发育技术、手法治疗、运动再学习法、功能性活动训练和物理因子治疗等，主要作用是缓解痉挛及其引起的疼痛，防止关节挛缩变形，提高患者的运动能力，从而尽可能地改善痉挛患者的生活质量。

除了以上的康复治疗，还有其他药物治疗、中医治疗和手术治疗等。

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