强直性脊柱炎快问快答
问题1
为什么会得强直性脊柱炎?
首先最有可能的是遗传、感染因素，但是像免疫、环境等也是导致发病一部分因素。再有就是泌尿生殖系感染之类的感染因素，由于盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。
为什么强直性脊柱炎早期被误诊?强直性脊柱炎是血清阴性关节病的一种，不少患者在早期不是表现在脊柱的疼痛，而是以下肢大关节肿痛为首发表现，在临床诊断过程中，不少医生忽视了这一点，因而导致误诊现象出现。
问题2
得了强直性脊柱炎检查什么?
强直性脊柱炎化验：白细胞计数正常或升高淋巴细胞比例稍加少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)血沉可增快但与疾病活动性相关性不大而C反应蛋白则较有意义血清白蛋白减少和球蛋白增加血清免疫球蛋白IgGIgA和IgM可增加，约50%病人碱性磷酸酶升高血清肌酸磷酸激酶也常升高血清类风湿因子阴性虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性。诊断主要依靠临床表现和放射线证据
早期X线表现为骶髂关节炎病变一般在骶髂关节的中下部开始为两侧性开始多侵犯髂骨侧进而侵犯骶骨侧可见斑点状或块状骨侧明显继而可侵犯整个关节边缘呈锯齿状软骨下有骨硬化骨质增生关节间隙变窄最后关节间隙消失发生骨性强直
骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级：0级为正常骶髂关节Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊略有硬化和微小侵蚀病变关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化关节边缘模糊不清有侵蚀病变伴关节腔消失;Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。
问题3
强直性脊柱炎到底严重吗?
专家指出强直性脊柱炎是很严重，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病而且此病致残率较高。强直性脊柱炎是一个致残性的疾病。所以说，其治疗不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢复脊柱关节的功能，阻止病情发展至关节功能障碍，防止步入残废。强直性脊柱炎演进过程如何?
因为强直性脊柱炎的发展阶段是由骶骨附近逐渐上行至腰椎、胸椎、颈椎，等到后期会慢慢出现颈部僵硬、弯腰驼背现象。
问题4
强直性脊柱炎致残率如何?
本病约60%以上髋关节可受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、还可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛，而使病人髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，失去活动功能，造成终身残废。由于髋关节受损致残者约占髋关节病变的30%左右，总的致残率约在15%～20%。只有60%左右的病人能维持工作和生活能力，但始终伴随不同程度的不适，患者极为痛苦。问题5
强直性脊柱炎晚期症状是什么?
强直性脊柱炎的晚期症状很明显：1.脊柱疼痛加重,呈持续性不间断疼痛;2.驼背、脊柱活动功能逐渐消失，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲;3.肌肉萎缩、消瘦、全身无力、脏器功能下降。
问题6
强直性脊柱炎注意事项有哪些?
(1)因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。(2)注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头;在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹;写安时桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。
(3)强直性脊柱炎病程长，不少患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。
专家推荐崔志强，主任医师，中华脊柱微创医学会副会长，中国疼痛康复产业技术联盟副理事长，中华中青年神经外科协会委员，医院脊髓、脊柱微创外科中心主任、先天性神经管畸形治疗。
1.腰椎间盘突出症系统化治疗，颈椎病微创治疗;
2.神经管畸形：脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓拴系综合征、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞症、颅底凹陷、环枢椎脱位等;
3.椎管内肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脂肪瘤、脊索瘤，先天性囊肿：骶管囊肿、(表)皮样囊肿、肠源性囊肿、畸胎瘤等;
4.脊柱脊髓损伤、颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、痉挛性斜颈。
5.四联微创手术治疗强直性脊柱炎。
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