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在临床上有时会遇到这样的病例,病人长期以来反复出现胸骨后剧烈、压榨样的疼痛,舌下含服硝酸甘油后可以缓解,被医生一直当作心绞痛治疗但经心电图监护和冠状动脉造影排除了冠心病,后来经过食道吞钡透视和食道测压检查,才发现是食管痉挛所致为什么食管痉挛会被误当作心绞痛呢?
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食管痉挛:心绞痛的模仿秀
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因此,病人出现类似情况时,不妨到消化科看看,说不定可以摘掉戴了多时的冠心病帽子
猴娃儿曾繁胜,其母与不明人形动物所生,身高两米,头扭转痉挛小臂长,体势佝偻,表情诡异,半兽半人想知道这一天下奇观是如何被报道的吗?
弥漫性食管痉挛(des)是一种病因不明的疾病,病变主要在食管中下段,情绪激动或进冷食可诱发“心绞痛样”疼痛,其表现极像真正的心绞痛,因此可以说它是“心绞痛的模仿秀”
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然而,des引起的疼痛虽然酷似心绞痛,但它毕竟是“冒牌货”,还有很多区别于心绞痛的地方比如des患者较冠心病患者年轻,多为30～40岁且des疼痛发作时间也较心绞痛长des患者含服硝酸甘油等扩冠药需10分钟左右才能起效,而心绞痛1～2分钟即可止痛因为des患者含服硝酸甘油等药物有效不是因为其扩张血管痉挛性斜颈的作用,而是通过松弛平滑肌以解除食管痉挛而止痛的另外,des通常因情绪激动或进冷食而诱发,而心绞痛多因劳累或饱餐等原因引发des患者做食道吞钡透视可见到食管痉挛的特征性表现,而心电图乃至holter检查均无心肌缺血的表现等等
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