带您认识冷疗法
一、概述
1、定义：应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。
2、生物作用：
瞬间的冷作用：兴奋性增高持续的冷作用：兴奋性降低
二、治疗作用
（一）、对神经系统的影响
1、兴奋作用
如：急救时用冷水喷面，促进昏迷病人的苏醒；
冷水冲浴：强健身体。
2、抑制作用
（1）、持续的冷作用：兴奋--抑制--麻痹；
（2）、局部持续冷疗阻滞周围神经传导；
（3）、持续低温使感觉神经和运动神经的传导速度减慢。
（二）、对血液循环系统的影响
1、作用机制
（1）、交感反应：局部皮肤受到寒冷刺激时，通过轴突反射引起外周血管收缩，并通过脊髓反射引起对称部位或深部血管的反应
（2）、防卫性反应：局部冷刺激的时间达到15min～30min时，血管会出现节律性地收缩和扩张
2、对周围血管的作用
（1）、促进作用：短时间的冷刺激后，受刺激部位的血液循环得到改善，出现反应性充血、皮肤发红、皮温升高，可防止局部组织因缺血而导致损伤；
（2）、抑制作用：当较长时间冷疗（超过15min～30min）、皮肤冷却到8℃～15℃时，血管的舒缩力消失，小静脉及毛细血管扩张，外周血流量明显减少，皮肤发绀变冷。
3、对心血管的作用
（1）、对心功能的影响:对心血管系统不造成过度的负荷
（2）、对心脏局部进行冷敷--迷走神经兴奋性增强心率减慢，心输出量减少，血压下降。
4、对血压的影响
（1）、局部或全身冷疗可使外周血管收缩，引起血压升高；
（2）、对血压正常的病人，血压升高不超过10mmHg；
（3）、对高血压患者，血压受影响较大，甚至会导致病情的加重。
（三）、对消化系统的影响
1、促进作用：腹部冷敷4min～18min，胃肠道反射性的活动增强，胃液及胃酸分泌增多
2、抑制作用：饮用冷水时，胃血流量降低，胃液分泌减少，胃的蠕动减少
3、止血：可在胃出血病灶局部行冷敷止血。
（四）、对肌肉的影响
1、兴奋作用：短时间冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用，促进骨骼肌收缩
2、抑制作用：长时间冷刺激，可降低肌张力，降低肌肉收缩、松弛速度和兴奋性，缓解肌肉痉挛。
（五）、对皮肤及组织代谢的影响
1、降低皮肤温度：出现刺痛感--皮肤麻木变白而发硬严重时出现水疱
2、影响组织代谢：局部组织温度降低；组织的代谢率下降；耗氧量减少；炎性介质活性降低；代谢性酸中毒减轻。
（六）、对炎症和免疫反应的影响
1、影响炎症反应
（1）、促进局部组织血管收缩，降低组织代谢，抑制血管的炎性渗出和出血，缓解疼痛
（2）、对急性炎症有着较好的治疗作用
（3）、对亚急性炎症患者，可造成局部组织的损害
2、影响免疫反应：
（1）、局部冷疗可以降低炎性介质的活性
（2）、对类风湿性关节炎、寒冷性荨麻疹患者有一定的治疗效果。
三、治疗技术
1、仪器和设备：冷疗仪器；冷疗制剂；其他：水袋、冰块、冰敷袋等。
2、治疗方法：冷敷法；浸泡法；喷射法；灌注法和饮服法。
四、临床应用
1、适应证：疼痛和痉挛性疾病；软组织损伤；内脏出血；烧伤烫伤的急救治疗；早期蛇咬伤的辅助治疗；其他。
2、禁忌证：血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化；冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者；局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者慎用。
3、注意事项：治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应；在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤；在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒；喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。
石大夫赞赏
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