LINEU铁证如山捉拿ldqu

「许丹丹泉州一院神内：中年男性，慢性起病，进行性加重，定位：脑干，椎体束，定性：首先考虑遗传代谢性疾病？其次是神经退行性病变？如PSP,MSA,SCA等…完善头颅磁共振，相关基因筛查…

简单典型的病，且有坑，我就再猜一个临床常见的，亚联，维生素b缺乏…肝豆？」

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「医院神内：遗传病，cmt？腱黄」

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「医院神内：定位：皮层，脑干，锥体束；定性：遗传代谢」

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「医院神经内科邱建敏：定位于大脑皮层、小脑、脑干多发病灶。慢性病程，中年人。定性：遗传，代谢，中毒」

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「医院神内沈伟冰：中年男性，慢性病程，定位双视神经+皮层+深感觉+后组颅神经+双侧锥体束，病变范围这么广泛，定性考虑1风湿免疫相关炎症，等抗核抗体谱，白塞相关检查，还有一个mog，nmosd也得给；2肿瘤，副瘤，虽然这么年轻，也得排除；3代谢病，有胃溃疡，得给b12，hcy的检查，看看有没有甲基丙二酸之类的4血管的可能性太小，就等片子再看看5最后一个，就是niid了

这个肌电图和头颅mri检查，肾上腺脊髓神经病得注意，代谢的血铜hcy的给一个，免疫风湿肿瘤副瘤的可能性小了，常规给个指标排除一下，还有一个中毒得排除。这么广泛的，代谢，免疫，肿瘤，中毒最可能，目前排除了免疫肿瘤，中毒代谢最重点查，当然肾上腺脊髓神经病不敢放弃

典型的脑腱黄瘤病」

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「医院内科：行走不稳2年，加重1月，且幼时晕厥，双足畸形，定位:脑干，定性:遗传，代谢。」

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「张聪河大附院神内：患者中年男性，慢性起病，饮水呛咳，吞咽困难，锥体束征阳性，行为异常，闭目难立阳性，定位：皮层、脑干、小脑。定性：遗传、代谢」

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「医院内科吕超：眼球运动如何，查查肿瘤标记物，免疫球蛋白。脑腱黄瘤病」

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「汕大附一神内敬念：中年男性，慢性病程，定位：皮层，脑干，锥体束；定性：遗传代谢中毒」

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「医院神内：皮层，锥体束；猜亚联，」

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「医院申永国：定位:皮层、小脑、双侧锥体束，定性:遗传代谢。亚联？遗传性共济失调？还小心肾上腺，铜兰蛋白？外周红细胞涂片？口唇、乳晕？

脑腱黄瘤病」

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「常州医院神内赵建法：亚联贫血类型不符合啊，猜SCA，肝豆或CMT。还有双足畸形」

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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位～脑干、额颞叶、小脑，锥体系锥体外系均受累。定性～遗传代谢病，有查激素水平吗？腰穿肯定要来一下吧」

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「医院神经内科：定位：锥体系，锥体外系，皮层，定性：遗传（SCA），代谢性。需除外肝豆」

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「群主－洪安辉台山市医神内：定位：锥体系，锥体外系，颅神经，周围神经，皮层。。。广泛神经系统受累，定性：代谢，遗传。。苍白球有＂虎眼征＂吗？看看脚跟」

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「医院神内：好像是缺乏某种物质导致的脂代谢的问题，」

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「医院神内：定位：双侧大脑皮层，椎体束，定性：中毒？遗传代谢？」

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「医院内科：起病缓慢进展，定性遗传代谢性、肿瘤？定位？」

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「群CEO医院神内：定位椎体系，小脑，视神经，定性遗传代谢，变性，看看磁共振，肌电图，铜兰蛋白，尿有机酸得筛一下」

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「医院神内：青年男性，慢性起病，以行路不稳起病，逐渐进展！定位！受累广泛，包括皮层，视神经，双侧锥体束，延髓！定性！当神经系统受累这么广泛，需要注意几个1是中毒2是副肿瘤3是遗传代谢病！目前看需要问问有无毒物，药物接触史，包括酒精！筛查肿瘤！如果都没有线索，就要小心遗传代谢病！看看下一步资料！周围神经也有受累，贫血！感觉神经系统受累十分广泛！重点问问中毒再说！脑腱黄瘤了！」

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「刘群医院神内：定位：损害部位广泛：小脑，脑干，皮质。定性：炎症免疫，变性，遗传」

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「管理医院神内：青年男，慢病程，进展加重。主症行走不稳，构音障碍，病理症阳性。定位脑干小脑，锥体束。后索。考虑：1、SCA？2亚联」

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李晓强邢台三院神内：时间这么长，像是遗传代谢疾病；脑健黄瘤」

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「王佩保定一中心神内：青年男性，慢性起病，行走不稳，言语不清，后组颅神经症状，反应迟钝，肌张力高。听力下降。考虑遗传代谢变性。SCD？」

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「医院神内：患者中年男性，慢性起病。定位：高级智能活动减退，计算力减退，定位于高级皮层；双眼视力减退定位于视神经及其联系纤维；饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、舌肌震颤定位于脑干，延髓部位；四肢肌力5-级，四肢肌张力稍高，腱反射亢进，病理征阳性，剪刀步态，定位于双侧皮质脊髓束；行走不稳，构音障碍，闭目难立征阳性，定位于小脑及其联系纤维。综合定位于广泛脑皮层。定性：中年起病，慢性病程，首先考虑遗传性，如遗传性共济失调。痉挛性截瘫。其次，代谢性疾病。」

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「执行群医院神内：患者中年女性，慢性病程，逐渐加重，以共济异常，吞咽及言语等后组颅神经为主要症状，之后还出现有精神异常，定位皮层，脑干，椎体外系，小脑。定性免疫，第二遗传代谢，第三副肿瘤，完善磁共振，腰穿和抗体等。其实我还倾向于代谢，铁铜异常都有可能出现共济和智能，椎体外系等症状。mma共济和脑干异常比较少。中毒主要没有病史依据。好像家族遗传性淀粉样周围神经病会有这种表现，电生理也有这种脱髓鞘改变。」

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「医院神内：青年，男性病程，进行性加重，主要表现为行走不稳，定位:大脑皮层颅神经深感觉双侧皮质脊髓束定性:遗传？代谢？」

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「医院：定位大脑皮层脑干定性:肿瘤相关性?代谢性?免疫相关性?格林巴利谱系病?」

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「张晓峰～医院神内：定位：大脑皮层，皮质脑干束，双侧皮质脊髓束，深感觉。定位：代谢，免疫，遗传？」

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「刘启医院神内：胃溃疡，小细胞低色素性贫血，铁缺乏？，深感觉，后索？双侧病理征，侧索，周围神经，加上精神异常。考虑：SCD。」

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「解建国-延大附院神内:先猜个CTX，看片子跟腱，再说吧。」

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「张敏-上海市十院-神经内科:青年男性，慢性发病，进展性加重，累及高级皮层功能、小脑、双侧锥体束、后组颅神经等多个系统，考虑变性疾病？」

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「医院神内:青年男性，慢性病变，主要表现为行走不稳，精神行为异常，还有视觉症状，」「医院神内:病变范围累及多个系统，定性首先考虑代谢性，中毒，变性」「医院神内:优先排除线粒体脑病」

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「医院:青年男性，慢性病程，逐渐进展，主要表现为走路不稳，伴言语含糊，饮水呛咳，视力下降，精神症状，定位：大脑皮层，小脑，视神经，定性：变性（皮质基底节变性），遗传（脊髓小脑性共济失调），完善影像，腰穿」

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「医院脑病科:定位额颞叶皮层，视神经，双侧锥体束，延髓，小脑，定性，脱髓鞘，代谢，中毒，变性」

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「周晓宇（群管理）-上海十院神内:定位：双侧皮层；定性遗传，中毒。脑腱黄」

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「赵尧辉唐山开滦神内小僧悟道：双足畸形什么畸形？两年了，营养状态挺好的呀，不太傻，还有一个…很奇怪的感觉，需要看看脚后跟」

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「医院神内白静：锥体束，后索，大脑皮质，舌下神经核。成人型脑白质营养不良？SCA？甲基丙二酸尿症。弗里德里希？」

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「医院神经内科:小脑、延髓、皮层、双侧锥体束，定性遗传。中枢神经和周围神经均受累，还有血液系统，消化系统，目前考虑韦尼克脑病」

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「医院神内：定位，双侧大脑半球，锥体束，小脑。定性，遗传，代谢，，，」

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「司峥蚌埠市一院神经内科：定位：额颞叶病变

定性：代谢，退行性病变，免疫，额颞叶痴呆？」

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「医院内科：定位：椎体束，皮层，小脑，脑干

定性：遗传，代谢」

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「医院内二科李克俭:青年男性，慢性起病，逐步加重。自幼晕厥史及继后足畸形。言语含糊、视力减退、皮层功能减退及双侧锥体束、深感觉障碍等，病变广泛，双侧大脑皮层、视神经、疑核、舌下神经、脊髓等受累，定性:遗传?代谢?」「医院内二科李克俭:低色素小细胞性贫血，缺铁性贫血可能性大。因为有胃病史。」

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「医院神经内科:定位：双侧皮层，遗传，中毒」

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「管理医院神内:定位，皮层、脑干、舌下神经、视神经、双层锥体束，定性，代谢、遗传、变性、特殊感染、中毒，血管。脑脊髓核磁，脑脊液，基因」

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「医院（管理员）:定位:双侧锥体束、椎体外系、后组颅神经、大脑皮层，定性:代谢?遗传?」

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「孔德燕广西医院：定位：大脑皮层，脑干，小脑，定性：青年男性，慢性病程，进行性加重病程，考虑遗传，代谢，自身免疫，慢病毒感染，副肿瘤等」

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「群管理～医院神内:年轻起病，逐渐进展，累计部位广泛，血检提示营养代谢障碍可能，首先考虑代谢性疾病。」

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「[轮值群主]医院：37岁男性，病史2年，病变累及皮层（认知问题），锥体系，锥体外系→病变累及这么分散，定性1代谢（MMA）2中毒（铅锰等金属以及有机溶剂）3免疫相关4血管病（瘘）」「[轮值群主]医院：脑腱黄瘤」

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「儋州市院神内谢涛波：定位脑干，小脑，定性考虑遗传病可能」

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「CNO医院：青年男性，慢性起病，以行路不稳起病，定位比较多啊，查体不完全，没给出具体的查体，视力？视野？咽反射？，暂时定皮层，海马边缘系统，双侧锥体束，延髓，考虑1NMOSD，副肿瘤，进行性核上性麻痹？遗传性痉挛型截瘫？你不要告诉我是脑腱黄瘤病」

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「医院神内：脊髓亚急性联合变性」

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「医院icu陈良辉：年轻起病，定位小脑，脑干，辅助检查贫血，定性:遗传？免疫？中毒？代谢？彩超有打马赛克，关键信息？」

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「张长国湖州三院神经内科：定位皮层+后组颅神经+小脑+锥体束，定位：免疫相关？代谢性？中毒？」

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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难，为皮质核束受损；高级智能减退，计算力减退，为高级智能中枢受损；双眼视力减退，为双侧视神经受损；四肢肢体肌张力增高，闭目难立征阳性，四肢腱反射亢进，病理征阳性，为双侧皮质脊髓束受损；考虑定位于脑干、小脑、皮质等可能。定性：为遗传代谢性。」

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参加转播的老师：

王建峰聂琳任鲜卉崔蕾张燕石奇光薛慧如薛战尤张爱武熊丽娜焦雨欢刘步云王娟陈宏涛伊婷婷韩建鹏牟凤群井亚萍

转播群群主：杜明艳

参与总结发言的老师：

于小刚董敏睿崔蕾张燕伊婷婷

群主：陈峥、于小刚

图文编辑：张慜杨颖

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