推拿治疗小儿肌性斜颈

小儿肌性斜颈又称先天性斜颈、原发性斜颈，民间俗称“斜头”、“歪脖”。其临床表现是以患儿头向患侧倾斜、前倾、颜面旋向健侧为其特征。本病早期推拿治疗疗效较佳，但如果病程超过1年．且畸形明显者，应考虑外科手术治疗。

本病与产伤、孕时胎位不正或胎儿过大活动不利以及产时头位不正有关。孕时胎儿在子宫内头部向一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应，引起该肌缺血性改变，或分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变，导致肌肉挛缩，或分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩，从而造成斜颈。此外，还有部分患者与先天性遗传缺陷、肌内感染性炎症等因素有关。

患儿在出生后马上或数日，可发现其头部向一侧偏斜、面部旋向健侧，颈部一侧可发现梭形肿物，呈条索状或卵圆形，继而患侧胸锁乳突肌逐渐挛缩、僵硬，头颈活动旋转受限。颈部伸直时出现患侧胸锁乳突肌紧张。

（一）治疗原则：舒筋活血，软坚散结。

（二）基本手法：推、揉、拿、扳法。

（三）操作方法

1．操作部位以局部为主，患儿取仰卧位，医者在患侧胸锁乳突肌硬结处作捏揉法5～10分钟。

2．自患侧胸锁乳突肌起点至止点作推揉法3分钟。

3．医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复操作数次。

4．双手托住患儿头部向患侧转动，反复操作数次。

（四）方义：推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌，能舒筋活血，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；伸展牵拉患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。

本病早期诊断、早期治疗，效果较好。家属可经常在患侧胸锁乳突肌作被动牵拉伸展，或在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等，都有利于纠正姿势。

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本文摘自《实用中医推拿学》，作者/罗才贵。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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