弱视治疗专题屈光矫正

弱视眼屈光矫正矫正弱视眼的屈光不正，使视网膜获得一个清晰的像和正常的视觉刺激是治疗弱视的前提散瞳验光：散瞳可以把隐性远视显现出来，可以确诊真假近视，是眼睛的真正状态正位眼：通过遮盖法或其他检查方法，裸眼眼位检查为正位眼的患者，处方原则是在其睫状肌麻痹屈光度上减少生理远视案例某患儿，4岁，眼位正，无配镜史裸视：R:0.3L:0.4睫状肌麻痹后检查结果如下：OD：+6.00DS=0.4OS：+6.00DS=0.5次日瞳孔恢复后检查结果如下：MPMVAOD：+3.50DS=0.4MPMVAOS：+3.50DS=0.5配件处方：OD:+4.50DS=0.4OS:+4.50DS=0.4内斜视：先天性内斜视：是指出生后6个月发生的内斜视，婴儿型斜视①、大于或等于50?以上的内斜视度，如屈光度小于+2.00DS,可不佩戴眼镜，需要手术矫正眼位②、+2.00DS以上远视，应首先戴镜矫正，3-6个月后眼位仍不能矫正者需要手术治疗③、内斜视术后复发或欠矫者，存在远视性屈光不正时应给予配镜，将屈光全部矫正）后天性内斜视：即为调节性内斜视1、屈光调节性内斜视2、部分屈光调节性内斜视3、非屈光调节性内斜视①、有潜在的融合功能，如有远视应充分矫正以减轻调节，远处方一般将睫状肌麻痹后检查结果减少(+0.50D)─(+1.00D)的生理调节力，其余光度给予全部矫正。②、高AC/A的内斜视患者，任何没有被矫正的远视屈光不正度都将刺激集合，因此远视性屈光不正患者甚至是+0.50DS都应给予矫正。同时还得用ADD解决看近时的眼位问题，可再配一付眼镜用于看近的时侯使用案例某患儿，5岁，家长发现孩子对眼裸视R:0.4L:0.3遮盖实验：远约15?内斜，左主斜，眼运动不受限小瞳电脑验光:OD:+4.00DS/+1.00DCX90OS:+5.00DS/+1.50DCX90睫状肌麻痹后:OD:+5.50DS/+1.00DCX90=0.6OS:+6.50DS/+1.50DCX90=0.3散瞳后遮盖实验：基本正位；眼底无明显异常，双眼均为中心注视。次日恢复小瞳状态复检OD:+4.50DS/+1.00DCX90=0.7OS:+5.50DS/+1.50DCX90=0.5按上方配镜戴镜后遮盖实验：基本正位戴镜同视机检查：一级同时视：有+2°二级融合视：-7~+13三级立体视：”加-3D后AC/A=3.2某患儿，6岁（高AC/A）裸眼视力R:0.5L:0.4遮盖实验：远3?内斜视，近约15?内斜视眼运动不受限小瞳下电脑验光:OD:+2.00DS/+0.50DCXOS:+2.25DS/+0.75DCX5睫状肌麻痹后:OD:+3.25DS/+0.50DCX=0.6OS:+3.50DS/+0.75DCX5=0.6-眼底检查无明显异常，双眼均为中心注视。看近内斜大于看远3棱镜度考虑是否集合过度，此时还得看AC/A是够大于7个，如果是可考虑集合过度。小瞳下MPMVAOD:+2.50DS/+0.50DCX=0.6OS:+2.50DS/+0.75DCX5=0.6配镜：OD:+3.25DS/+0.50DCX=0.3OS:+3.50DS/+0.75DCX5=0.3-遮盖实验：看远基本正位，近7?内斜视计算性AC/A=5.2+0.4X（7—0）=8ADD(7÷8≈1.00)还得配一副看近使用的眼镜外斜视：尤其是间歇性外斜视，如是近视足矫正其近视屈光不正度，远视则以最低度数最好视力矫正。（注意其调节幅度是否在配镜后能持续明视近物，必要时增加调节训练）案例某患儿，6岁，无配镜史裸眼：R:0.5L:0.6小瞳下电脑验光:OD:+4.50/+1.50X90OS:+4.25/+2.00X90遮盖实验：远眼位10?外隐斜睫状肌麻痹后：OD:+6.50/+1.50X90=0.7OS:+6.50/+2.00X90=0.7次日恢复小瞳后复检：MPMVAOD:+4.00/+1.50X90=0.7MPMVAOS:+4.00/+2.00X90=0.7配镜：OD:+4.00/+1.50X90=0.7OS:+4.00/+2.00X90=0.7戴镜同视机检查：一级同时视：有-4°二级融合视：-4~+5三级立体视：”屈光参差:对于低龄儿童屈光参差可在参考四孔灯检查结果的基础上全矫。必要的时候可考虑角膜接触镜矫正，以解决由于参差造成的双眼不能正常融像情况。案例某患儿，7.5岁，一年前发现左眼视力不好，于外院检查确诊为屈光参差，单眼弱视，视力提高一直不好，现来我处检查裸眼：R:1.0L:0.5原镜：OD:PLOS:+5.00DC小瞳下电脑验光:OD=+0.50DSOS=+4.75DS/+1.00DCX40遮盖实验：远眼位约8?内隐斜，眼球运动不受限睫状肌麻痹后:OD+2.50=1.0OS+6.50/+1.00X40=0.6眼底检查未见明显异常，右眼中心注视，左眼旁中心注视次日小瞳下复检结果OD:+0.75DS=1.0-OS:+4.75DS/+1.00DCX40=0.5+四孔灯检查：40厘米至5米处无抑制戴镜同视机检查：一级同时视：+4°二级融合视：-7~+8三级立体视：”按上方配镜，半年后左眼视力提升到1.0-







































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