螺旋状食道开瓶器征

今天和大家分享一个有意思的病例，大家一定都见过开瓶器，但是如果食管旋转成开瓶器一样，您可能没见过，小编也是第一次见，今日和大家共同学习一下。

正如上图所示：女，87岁，每当做吞咽动作时就会出现胸部疼痛，胃肠造影食道扭曲成螺旋形状，形似开瓶器。因为疼痛女性在发病的几个月了体重减轻了11磅。医生给他做了食管镜检查，发现当她吞下时，他的食管像似游乐场的滑梯一样呈螺旋状扭曲。对于一般临床医生确实这样的情况不多见，但是对于经验丰富的老医生而言，同样的症状不算少见。

这是什么原因呢？

该症状常见于弥漫性食管痉挛，其是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。本病临床较为少见，常以慢性间歇性胸痛和吞咽困难为主要症状，任何年龄均可发病，多见于50岁以上，无明显性别差异，其病因及发病机制尚不十分清楚。

病因：

目前认为可能与以下因素有关：食管的神经和肌肉变性，部分患者迷走神经食管支可见退行性变和纤维断裂，亦有报道迷走神经背核和脊前神经元出现病变；精神因素，本病患者常常有精神创伤史，且常于情绪激动后发病；其他因素，黏膜刺激如胃食管反流、食管念珠菌病、冷食刺激等。

X线检查：

胸部平片无异常发现，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。但病人症状的严重程度与X线异常的程度和范围没有平行关系，甚至病人毫无症状，仅在检查其他疾病时意外地被发现。

只有弥漫性食管痉挛会引起该病吗？

不是的，某些食管器质性病变（如肿瘤浸润食管壁）、胃食管返流病等也可产生食管痉挛样X线表现。

病例来源：NewEnglandJournalofMedicine

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