每天康复快讯任月林任旭飞著实用针
第八章针刀交感神经触激术
第四节颈总动脉鞘触激剥离术
一、应用解剖
■约67%的人颈总动脉平第4颈椎高度分为后方的颈内动脉和前方的颈外动脉。
■颈部有两个交感神经干，位于脊柱两侧颈椎前外方和颈动脉鞘后方。两侧各有上、中、下交感神经节，并由神经节反生分支至邻近的动脉，攀附动脉行走，在动脉的外膜形成相应神经丛。
■颈总动脉丛，主要由颈中神经节发出，交感神经纤维通常位于颈动脉外膜层。
二、手术入路
■体位：仰卧位，保持肩部和枕部在同一高度。口微张开，下颌稍收，使胫前肌放松。
■定点：平甲状腺软骨外缘，紧贴颈总动脉搏动处外侧。
■施术方法：
□用4号针刀，在定点处左手食指指腹扪处颈动脉搏动处，指尖部下压使颈前组织变薄。
□右手持针刀紧贴左手拇指指甲处，即颈总动脉鞘外侧，垂直刺入穿过皮下组织及颈阔肌，到位后针刀可随颈动脉的搏动而摆动。此时固定针刀深度，纵向、横向推剥加强刺激。（图2-）
□注意：整个手术过程左手的位置不能移动。术毕退出针刀，压迫针刀孔3-5分钟。
三、适应证
■痉挛性脑瘫语言不清、斜视或上肢痉挛为主。
■提示：针刀到位后，不进行加强触激不能起到治疗作用。轻微触激只起到兴奋作用。只有加强触激才能达到对颈总动脉外鞘处交感神经的抑制。从而增加小动脉的扩张，增加脑血流量。其治疗机制尚待进一步研究。
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