面肌舞蹈面肌痉挛的前因后果

广州医院颞下颌关节科张清彬教授

俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”。在生活中，确实不少人都有过眼皮跳或嘴角抽搐的经历。眼皮跳动多出现在上眼皮，有时也会在下眼皮，不为人的思维和意识所控制。生活中“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，从医学角度讲，眼皮跳实际上就是神经兴奋度增高的表现。无论是眼皮跳还是嘴角抽均是面神经的疾患，临床诊断为面肌痉挛（HFS）。

面肌痉挛又称面肌抽搐，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

本病病因不明，经过多年的研究，目前认为面肌痉挛可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致。极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。

关于面肌痉挛的治疗，目前方法较多，但效果不确切。①药物治疗：面肌痉挛的治疗早期可以通过药物来治疗，可口服卡马西平、氯硝西泮或巴氯芬。②中医治疗：在西药治疗的同时可以采用中药配合针灸按摩治疗。③注射治疗：有医生采用在痉挛区和面神经走形区注射维生素，有时也有一定的效果。④肉毒素注射治疗：在药物治疗效果不佳的情况下，可以采用肉毒杆菌毒素治疗，在上眼睑、下眼睑、及眼外角等肌肉抽搐明显的部位，选择若干个注射点皮内注射肉毒杆菌毒素，一般注射后10天左右起效，大多数患者需要在第一次治疗半年之后再进行重复治疗。

⑤射频治疗：射频方法用于面肌痉挛已经得到初步的验证，目前常用有两种射频方法，其一是脉冲射频，通过脉冲的方法来调理面神经，采用42°左右的温度，减少神经兴奋的发生，不会引起明显的面瘫；其二是连续射频，采用的温度是65°以上，一般会伴有面瘫。⑥手术治疗：包括神经分支切断术，梳理术，钢丝绞扎术，微血管减压术和减压术，通过开放手术来进行面神经相关术式，其有效率较高，但是也存在一些并发症和风险性高的缺点。

健康宣教：注意面部的保暖，出门的时候最好戴着口罩，睡觉的时候最好不要靠着窗户，而且千万不能用凉水洗脸，不要对着空调吹风，天气变化的时候要注意增减衣服。饭后及时漱口保持口腔清洁，或每日口腔护理。合理制定食谱，应多食含粗纤维及动物蛋白的膳食，如瘦肉、豆类、骨肉汤等，有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜。从少量食物开始，将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。避免坚硬、生冷刺激的食物。

面肌痉挛一旦出现，如不给予治疗，一般不会自然好转，并且面肌抽搐会发作会逐渐频繁，持续时间延长，严重影响病人的工作和生活，乃至心身健康。未经治疗，部分病人面肌痉挛数年后可出现患侧面肌麻痹（面瘫）。建议罹患面肌痉挛医院就医诊疗。

广州医院颞下颌关节科-

“左眼跳财，右眼跳灾”

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