家有歪头宝宝,警惕小儿肌性斜颈

宝宝老爱歪着头，可能不是在“卖萌”，还有可能是肌性斜颈！

小儿斜颈是一侧胸锁乳突肌挛缩导致患儿头偏向患侧，下颌转向健侧为特征的疾病，并可继发出现面部和头颅发育不对称，多为先天性，发病率约为0.3%~1.9%，多数患儿患侧胸锁乳突肌可触及硬结或包块。造成斜颈的原因很多，既有先天因素，也有后天姿势性、外伤或者其他疾病。其中以先天性肌性斜颈最为常见。

如果家长发现宝宝总是歪着小脑袋，脸总是偏向一侧，喜欢朝固定的一侧看，即使家长用手扶正，也会再次歪向一侧，抱起来时，宝宝的头也不能活动自如。甚至宝宝的脸两边大小也不一样，宝宝就有可能有斜颈的问题，家长要及早发现及时采取治疗方式。

目前，临床上治疗小儿肌性斜颈方法有很多在，主要有推拿、姿势纠正、矫形器和手术等措施。推拿具有安全、痛苦小、患儿易接受，经济花费低等优点，是目前临床最为有效的保守疗法。绝大多数患儿经过一段时间的按摩，都有不同程度的改善。推拿越早，效果越好，疗程越短。在接受推拿治疗时家长有几个问题需要注意。

1、是不是推拿的越频繁越好呢？

很多家长在得知宝宝患斜颈以后，心情非常急躁，恨不得宝宝一天就能痊愈，急于求成的心情再加上某些不法商家盲目吹嘘小儿推拿的效果，让宝宝天天去推拿，甚至一天接受好几次推拿。其实这对宝宝的病情并没有特别的大的帮助，甚至起到反作用，推拿过于频繁或者手法过重，会对宝宝肌肉造成过度的刺激而产生肌纤维化，反而加重病情。一般来说，斜颈的宝宝隔天推拿一次，每次15分钟左右即可。

2、是不是肿块消失就痊愈了？

实际上，肿块消失并非肌性斜颈痊愈的标准，肌性斜颈临床治愈的标准为宝宝双侧胸锁如图极紧张度左右对称，部分宝宝虽有时头仍习惯性偏向患侧，但可令其自行纠正，纠正好宝宝颈部无紧张感。

3、宝宝停止推拿一段时间后，脖子为什么又歪了？

一些宝宝在推拿治疗以后，脖子看上去已经不歪了，肿块也消失了，但一段时间后又出现了斜颈，家长对此也是头痛不已，这是为什么呢？斜颈的宝宝，颈部肌肉力量不平衡，如果平时不注意引导宝宝正确的姿势，斜颈容易再次出现，尤其是宝宝在坐、爬、站、走等大运动发育期间，对宝宝的肌肉力量及平衡能力要求较高，斜颈也容易在此时再次出现，家长可在宝宝大运动发育期间带宝宝进行阶段性的推拿治疗，直到宝宝能够独立行走。

除此之外，家庭护理指导尤为重要，所谓“三分治疗七分护理”就是指这个，接受小儿推拿治疗的同时，可以在家给宝宝做一些康复训练。

①患儿平卧时取半侧卧位，健侧用枕头垫高，使脸转向患侧，5min。

②用玩具吸引患儿向健侧转头或者被动完成。

③抱位时，使之身体向患侧倾斜，利用翻正反射使头部抬起，颈部向健侧运动，每日可重复多次。

④双手抱住患儿头部，有节奏地做颈部被动操：前屈、后伸、左右侧屈，左右旋转动作（均在生理范围内，医生指导后进行），患侧要多于健侧（2:1），每日2次，每次做20组。

⑤睡眠时用装有米粒的枕头（随着年龄的增长，可以适当增加枕头的高度）将患儿颈部固定在良性姿位。

医院小儿推拿门诊-转，柳杨医生

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