小儿肌性斜颈真的只能做手术么

代诉：宝宝出生后10天左右就发现宝脖子左偏，颈部左侧有一个疙瘩。

病史：患儿出生后家长发现颈部左侧有一个包块，颈部左侧偏歪，颜面稍有右侧旋转，经西医医生检查，诊为“小儿斜颈”，建议2周岁左右行手术治疗。今家长来我处诊断治疗。

检查：患儿头部左侧偏斜，顔面向稍有右侧旋转，颈左侧扪及一硬性肿块，不游离，超声检查显示，左胸锁乳突肌肿大10*9mm，

诊断：肌性斜颈

孩子妈妈

医生，你看我家宝宝这个怎么回事？

冯博士

小儿肌性斜颈，是小儿临床常见的颈部病症，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），中医病名称“筋瘤病”，小儿斜颈是因某种原因导致颈部一侧肌肉（胸锁乳突肌、或斜角肌，或半棘肌）的肌纤维性挛缩，出现患儿颈部向一侧编斜畸形，颜面向对侧旋转，有的还伴有一侧脸、眼、耳发育不对称的一种病症。

孩子妈妈

西医医生说让我等宝宝2岁左右去做手术，我想等那么久，怕耽误，想问问中医怎么处理，能不能完全恢复，会不会复发呢？

冯博士

本病早发现早治疗，越早治疗越好，婴幼儿期采用保守治疗，通过小儿推拿可以让宝宝恢复到正常人水平，一般疗程大约1-3个月，大多数疗效满意。1岁后，若保守治疗效果不佳则采用手术治疗。

治疗：患儿幼小，只能推拿治疗

手法：用摩、揉，捏，捻、滑推、提弹、侧扳法。

操作：将患儿抱于怀中，或平放于治疗床上，暴露颈部，操作者清洁双手，患侧颈部用上专用婴儿爽身粉保护局部皮肤。向用轻柔缓和的手法摩、揉，捏，捻、患侧颈部3～5分钟，包块部多操作，继用滑推、提弹手法处理包块部，最后用侧扳、牵拉手法调理颈部，手法治疗结束。

注意：1、手法操作过程中，要轻、柔、缓和。保护皮肤完好。

2、要配用推拿介质（婴儿爽身粉、按摩油等）润泽局部皮肤。

3、全程推拿时间一般在10分钟左右。

4、每天推拿1-2次。

发病原因

病因不详，可能和下列因素有关

(1)分娩时受产道挤压，或使用助产器不当，伤及一侧胸锁乳突肌，形成血肿后机化，继而挛缩。

(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。

(3)胚胎发育中，中胚层肌发育不良，有的为肿块，有的无乳突肌肌纤维。

(4)出生后护理不当，习惯于某种姿势睡卧，形成习惯性、姿势性体位性斜颈。

临床表现

婴儿出生后，发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，有的1个月或几个月后发现头向一侧偏斜，下颌转向对侧下方。发现时有的患儿的乳突肌呈条索状，无肌肉发育。胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。

手术治疗

1．手术指征：

（1）持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过l2～l8个月；

（2）持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良；

（3）超过1岁半以上发现的肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善者，应考虑手术治疗。

2．手术方法：

（1）胸锁乳突肌松解术：5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术，大于六岁需加做乳突头松解；

（2）胸锁乳突肌Z形延长术：为了使病人术后颈部外形美观，有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术。

预防

婴儿时要左右手轮换抱及喂奶，变换睡觉的方向，避免形成习惯性斜颈。

小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。

体位护理：家人或保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧。

不药堂良药仁心中医诊所：

周一、三、五晚上6点--9点，周二、四、六下午2点--5点30;

成都中医药大学名医馆：

周三、周五下午2点--5点30:；

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