科普验光配镜需要散瞳吗

新学期开始啦，不少学生返校后发现看黑板看不清了，于是来到医院就诊。在就诊人群中，不乏一些年龄偏小、第一次检查眼睛的小患者，家长对于孩子的检查结果在充满疑惑的同时，对于检查过程也会有些不情愿，其中关于孩子的散瞳验光检查，更是充满了大大的问号，认为散瞳验光对孩子的眼睛有损伤，其实大部分家长都有这样的误解，既然如此，我们来听听眼科医生怎么说！

为此，我们采访了医学视光与小儿眼科眼科中心孙晓波主任，为我们解答散瞳验光的疑问。

什么是散瞳？

“散瞳”在医学称为“睫状肌麻痹验光”。通过将专用的散瞳药水（通常方式是眼药水或凝胶）滴入眼睛，使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹松弛，松弛的睫状肌拉紧悬韧带，使得晶状体变扁平，去除晶状体调节进行验光，验光得出的度数就更准确。

哪些情况需要散瞳验光？

1．所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行。

2．内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光宜使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶，每天2或3次，连续3~5d；年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7d；若使用1.0%阿托品眼用凝胶，验光当日早晨再使用1次。再次验光可酌情使用1.0%环喷托酯滴眼液。

3．6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用1.0%环喷托酯滴眼液。先使用表面麻醉剂点眼1次，2~3min后再使用1.0%环喷托酯滴眼液，每5min使用1次，至少使用3次；可联合使用0.5%复方托品酰胺滴眼液1或2次；在1.0%环喷托酯滴眼液最后1次点眼至少30min后进行验光。

4．对个别儿童使用1.0%环喷托酯滴眼液验光发现远视屈光度数不稳定（有残余性调节）或短期内视力下降需要排除调节痉挛的患者，需使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶充分睫状肌麻痹后进行验光。

5．屈光性调节性内斜视儿童戴远视足矫眼镜（按睫状肌麻痹验光的全部远视屈光度数配镜）后眼位控制仍不稳定时，有必要多次使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶进行睫状肌麻痹验光。

6．12岁以上近视眼儿童验光可使用0.5%复方托品酰胺滴眼液，每5min使用1次，共使用3次，最后1次点眼30min后进行验光。

7．先天性或外伤性白内障已行晶状体摘除或联合人工晶状体植入术儿童，可使用苯肾上腺素滴眼液或0.5%复方托品酰胺滴眼液散大瞳孔后验光。

8．先天性无虹膜儿童仍需要在睫状肌麻痹下验光。

睫状肌麻痹剂使用的适应症

1、12岁以下儿童应常规使用。

2、16岁以下的远视性屈光不正儿童，尤其伴有内斜视者。

3、弱视儿童。

4、怀疑调节痉挛者。

5、临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光结果的准确性受到质疑时。

6、矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者。

睫状肌麻痹剂使用的禁忌症

儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫以及对药物成分过敏者。

睫状肌麻痹剂使用的注意事项

应告知家长使用睫状肌麻痹剂滴眼液后，用手指压迫泪囊区2~3min，以减少全身对药物的吸收。用药后会出现视近物不清及户外畏光现象。最好在中午和晚上睡眠前使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶。药物应妥善保管，远离儿童。儿童用药期间应密切观察，一旦出现不良反应或过敏反应体征应立即停药。

参考文献：中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（年）

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