痉挛性斜颈，对症治疗是关键
痉挛性斜颈是肌张力障碍的一种局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30-40岁发病。属中医“痉病”范畴。主要表现为脖子不自主向一侧倾斜，晨起轻午后重，运动劳累后家中，躺下或者入睡后症状减轻或者消失。
虽然疾病表现多样，但症状主要是颈部不自主倾斜，因此多将其归属于中医“痉证”范畴。若出现肌束震颤或痉挛性瘫痪时，兼属“颤证”；出现吞咽困难、言语不清，兼属“失语”范畴。如《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿”；“诸暴强直，皆属于风”。《灵枢·经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急。”《灵枢·热病》说：“热而痉者死。”汉·《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，不仅以表实无汗和表虚有汗分为刚痉、柔痉，并提出了误治致痉的理论，即表证过汗、风病误下、疮家误汗以及产后血虚、汗出中风等，致使外邪侵袭，津液受伤，筋脉失养而引发本病。
“肾为先天之本”，主骨生髓，肾精亏损则肢体软弱无力；脾之运化，赖肾阳之温煦；另精能生气化血，故肾精亏虚则会出现肌肉僵硬、肢体软弱无力。
康复案例一
患者，女，49岁。-07-15初诊。主诉：脖子僵硬伴随不自主转动3年余。现病史：3年前无明显诱因出现脖子疼痛，不自主右转，僵硬不能转动，医院就诊，诊断为痉挛性斜颈病。给予营养神经等药治疗，效不佳，遂求诊于此。
现症见：颈部及后背僵硬，不自主右转，用手拖扶感觉好些，说话吞咽困难，痰多，咯不出，肌张力低。
西医诊断：痉挛性斜颈病。中医诊断：痉证，证属脾肾阳虚型。
治以补益肝肾，活血化瘀，熄风止痉。
处方：防风12g，黄芪30g，茯苓20g，白术15g，制附子6g，山茱萸12g，熟地黄20g，菟丝子15g，麦冬20g，石菖蒲15g，远志12g，白芥子10g，僵蚕10g，川芎15g。30剂，水煎服，日1剂。服后，自觉颈部僵硬感减缓，痰多症状较前好转，纳食增加，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。
上方加龙骨12g、生晒参10g，30剂，水煎服。
三诊时患者症状继续好转，舌质淡红、苔白，脉沉细。上方加钩藤20g续服，病情稳定。
治疗过程中积极与患者沟通，鼓励其树立信心，坚持治疗，适当配合功能锻炼，促进疾病康复。
康复案例二
孙某，女，48岁，年5月15日初诊。主诉：脖子僵硬伴随不自主转动1年余。现病史：1年前无明显诱因出现脖子疼痛，不自主右转，僵硬不能转动，医院就诊，诊断为痉挛性斜颈。给予营养神经等药治疗，效不佳，遂求诊于此。
症见：饮水呛咳，颈部不能转动病僵硬，月经色暗，有血块，经行腹痛，纳差，现自觉健忘，反应迟钝，双目干涩，耳鸣，痰多。咯不出，胸闷，纳寐可，二便调，舌质淡、苔薄腻，脉沉细。
治疗以舒颈扶正汤加减。处方：炙黄芪10g，制附子40g，炒山药、炒薏苡仁、白芍、炒白术、忍冬藤各30g，炒党参、何首乌、怀牛膝、草果、桑枝各15g，陈皮、砂仁、桂枝、红参、全蝎、炮穿山甲各10g，川芎、当归各20g。7剂，每天1剂，水煎服，分早晚饭前1h温服。服药后患者自觉颈部僵硬，舌质淡红、苔白腻，脉沉细。上方加海浮石30g、石菖蒲10g，意在进一步祛痰开窍。继服14剂。患者症状继续好转，饮水呛咳缓解，舌质淡红、苔白，脉沉细。上方加钩藤20g续服，后随证加减治疗1疗程(共服药90余剂)。
与服药之前相比各个方面都得到了很大的改善。后随访半年，病情稳固，患者生活基本如常人，基本达到临床治疗的目的。
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