维持性血液透析紧急并发症的防治肌肉

（一）临床表现

血液透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩（俗称抽筋），表现为下肢肌肉或腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后有血压下降，一般可持续数分钟。

（二）原因

主要与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。另外，当脱水过多或或快时，为了维持血压、保持重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。低钙血症、透析液中钠浓度过低、透析液温度过低等也与之有关。

（三）防治

1.准确设定超滤量，确保透析液浓度正常，适当提高透析液温度。

2.发生肌肉痉挛者，如血压没有下降，可以减慢血流量，减缓或停止超滤，提高透析液钠浓度，或静脉注射高渗糖或盐水，低钙者可静脉推注葡萄糖酸钙；如不能缓解或伴有血压下降，则应补充生理盐水，待症状缓解后再进行正常透析。

如患者经上述处理仍不能缓解，可终止透析。

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