透析肌肉痉挛是什么原因

肌肉痉挛是血液透析患者的常见并发症之一，在血液透析治疗过程中及透析间期均可发生，发病率可高达10%-15%血液透析治疗时发生的肌肉痉挛降低了患者对透析治疗的耐受性，常导致患者提前终止透析治疗，使患者无法完成透析的重要原因之一。为什么会出现肌肉痉挛?

透析过程中肌肉痛性痉挛的发病机理不明。最重要的4个诱发因素是低血压、高超滤率(体重增加过大)。另外，个别患者在透析过程中紧张、长时间一个姿势或者因为某种因素使得肌肉得不到放松也是导致肌肉痉挛的常见因素，这些因素使血管收缩致肌肉灌注不足。虽然在血压恢复足够时，痛性痉挛仍然持续存在，但是肌肉痉挛最常见的还是与低血压相关。

预防措施调整干体重，对在透析脱水后出现声音嘶哑、无声、低血压及新出现肌肉痉挛的患者，首先应调整干体重。对没有水潴留症状的患者，可以将干体重适当增加。并注意观察患者临床表现。只有适时调整干体重，才能准确预定除水量，避免除水过度、血压过低发生肌肉痉挛。调高干体重还可以预防透析中低血压。严格加强饮食管理对维持性血液透析患者，因没有很好控制饮水饮食，通常在透析期间干体重增加过多，血透时超滤量很高才能达到干体重。肌肉痉挛发生在快速脱水时，患者常疼痛难忍，要求提前结束治疗，使透析不充分。因此，对透析期间干体重增加过多的患者，降低超滤，坚持低盐饮食，严格控制水的摄入，两次透析之间体重差不超过干体重的3%以免透析中超滤过多。

编辑：赵航笛

审稿：郭立华张静

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