谈医论症肚子痛,是胃痛胆结石还是

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“医生，我肚子痛！”“肚子痛”这短短3个字，对医生来说却是大挑战。

痛觉是身体重要的讯息，传达身体即将面临危险或已出现明显伤害。对医生来说，『痛』是一个重要的线索。

然而要诊断肚子痛的原因却不容易。因为它可能是身体或心理因素造成的；可能是腹壁、腹腔、骨盆腔，甚至腹腔以外的病变造成的；可能是局部病变，也可能是全身性的疾病。

腹痛的原因千奇百怪，虽然现在仪器万能，但是单靠检查也不一定可以找出病因。事实上，病人、家属告诉医生的讯息愈多，就愈能帮助诊断，病人也少受苦。以下8大讯息有助找到腹痛的原因：1.从什么时候开始痛？持续多久？最近发生的疼痛，医生比较有把握找到病因。疼痛愈久，有可能是功能性障碍或心理因素造成的，不容易找出器官本身有什么病变。2.发作形式比如突然发生、疼痛逐渐加强的腹痛（称为急性腹痛），常显示腹部有重大急症，如肠穿孔、肠阻塞或血管阻塞，急诊常见这类病人。3.断续性腹痛发生后有一段时间完全不痛，称为断续性。这种疼痛如果不找到原因并处理，很容易复发，例如胆囊或胆道结石就属于这种痛。4.强度每个人对疼痛的感受不同，很主观。医生会请病人用1～10分来形容疼痛的感觉，或者请病人跟以前的疼痛经验比较。5.位置医生会请病人指出疼痛的位置，如果用手掌指出范围模糊的位置，可能是某一脏器痛；如果用单一手指指出精确的疼痛点，可能是体壁痛（脏器外覆盖着腹膜或肠系膜，受刺激时产生的疼痛，称体壁痛）。6.性质比如闷闷的饿痛、烧灼痛、刺骨痛、痉挛痛、紧握痛、颤动痛等。其中饿痛和烧灼痛常与胃酸、消化性溃疡有关。7.与肠道功能的关系比如，进食后疼痛好转还是更严重。8.与肠道以外事件的关系情绪︰腹痛发生时，是不是处在情绪紧绷、压力大或抑郁的状态下？时间︰总是在晚上或其他特定时间肚子痛？服用哪些药物？姿势︰比如胰脏痛，躺下来较痛，坐起来就好转。

腹痛病人需要做的基本检查包括抽血、验尿，帮助排除或找出基本的疾病。例如，如果是阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎等，白细胞计数会明显异常。抽血可提供如肝功能、胆红素等生化检查数据，可帮助医生判断原因是否出自肝脏。验尿可了解问题是否在泌尿系统。

另外也会做腹部X光检查。使用腹部超声，了解肝、胆、脾、肾等是否出问题。

如果病情较严重或医生还不确定病情，甚至怀疑是更严重的疾病，会再进一步安排CT，甚至照会外科、妇产科医生。身体如同一部不停做工的机器，当它运转不顺，发出嘎嘎声响时，要多留心，及早接收到求救讯号，就可帮它适时润滑、保固。平常要多关心身体早期的症状，别轻忽这些警讯。

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