斜颈丨痉挛性斜颈各疗法要点说明

痉挛性斜颈各疗法要点说明

以下无论是数据统计，还是各类观点，我都是总结于这5年来接触过的病友的陈述，尽量公平公正的述说一下各种疗法的优劣之处。我这样列表总结性的说明，是会得罪很多人事的。但是这个事情还是必须得做。因为身为为医者，必须如实告知该治疗方法的好坏，然后让病患选择。而作为病患来说，选择一个治疗方法，首要考虑的不是能治好，而是弄坏了以后的后果，自己能承受得了不。不要事事都想着一定能成功，而更该考虑该事失败以后，怎么办，怎么收拾烂摊子。

最后那部分资料是我自己的，我只能保证自己的资料真实，而不能保证听传回来的东西的真实性。我试着尝试从核心解释各种疗法，但不一定正确哈。

治疗斜颈的方法极多，但是目前来说，面对所有斜颈类型，没有任何一种方法的有效率会超过70%。所有宣称某个方法能对70%斜颈病人有效的，都是吹牛。经过处理变复杂化的斜颈，能勉强有70%的有效率，已经是极高了。而且，有效率还不是治愈率，有效的意思是能改善明显的，治愈率则是指停了该治疗方法后，行动基本无碍，外人基本看不出来，且长时间稳定的（意思是三五年不复发的），治愈率其实是很低的，低到数据我都不想列出来。单独的斜颈症状尚且如此，如果再加上前文所列的神经系统症状，那么治愈率更低，斜颈症状，只是神经系统病变的一个分支。

但是这里我还是得特别说明的，真实数据是无法真正能确定的，因为跑来我这里求助的，除了少数新发病的，绝大部分都是经过多种疗法治疗过而没能治好的，又或许是再复发的。所以我的数据样本是经过各种治疗失败的样本，而不是原始数据样本，原始数据样本是无法统计的，因为从来没有任何一个机构管过这个病，所以无论是哪里的数据，都带偏差的。

绝大部分医院里的脊柱外科，按颈椎病处理，然后会在神经内科确诊为痉挛性斜颈。然后一般会让你选择是西药还是肉毒素治疗。

在本质上，西医的做法都是符合基本逻辑的，是正确的。因为断症是神经系统的异常亢奋性疾病，所以用阿普挫仑，氯硝西伴，卡马西平等镇静精神科药物是无可非议的。用精神科药物来抑制异常亢奋的神经，以让他们能迅速平息。部分人是有效的，药一下去，脖子基本就能正常了，又或许是能大大减轻难受症状。而无效的那部分，通常会被建议去打肉毒素缓解，肉毒素是肌肉松弛剂，会打在肩颈那带，以缓解那一带异常兴奋而疲累的肌结。这个做法其实也是无可非议的，既然用药压不住，那么我去松弛局部的紧张。据收集的陈述资料显示，这两个办法，在脖子拉力不大的时候，都算是比较有效的方法。因为兴奋性本身不是太大，痉挛不深，还是能控制得比较好的。但是痉挛程度深，拉力大的人，普遍都不行了，于是又产生了更极端的方法，小针刀，星状阻滞术，甚至是手术切割，dbs等带破坏性的治疗办法。

那些我后面再说。

我先陈述精神科药物跟肉毒素的特点。精神科药物最大的好处就是能迅速的暂时遏制明显的病理特征，比如痉挛，抽搐，又或许是失眠。注意是遏制哈，药一停止作用了马上就不行了。缺点挺多，各类副作用反应可以自行百度。并且，长期使用不光会造成成瘾性，耐药性（药量要不断加大才行），还会造成难以逆转的神经性损伤。要戒断的话，戒断反应还会随着服用时间跟身体情况的长短好坏而随之增加。大部分时候，停药反应都会比你用药前的症状反应要严重得多了。因为在本质上，这类型的药物，是起压制作用，而不是疏导。兴奋---压制---兴奋---压制，死循环过程，如同烧开水，你不去釜底抽薪而去加冷水不让水开，你该加到什么时候?

我附录了某些常用在斜颈的精神科药物的说明。

氟哌啶醇（2mg）

用于急慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系统不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。

1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。

2、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。

4、可引起血浆中泌乳素浓度增加

5、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征

（其中1,2,3点的不良反应哈，也正是表述了服用该药物的时候，可能会导致你出现各类的精神科症状，你本来吃药是为了治痉挛的，但是该药可能会导致你更深重的痉挛，又或许是运动迟钝，不协调等等）

阿普唑仑（0.4mg）

主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状，对有精神抑郁的病人慎用。

1、常见的不良反应有嗜睡、头晕、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。

2、个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后上述症状很快消失。

3、有成瘾性，长期应用后，停药可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

4、少数病人有口干、精神集中、多汗、心悸便秘等。

（共济失调的意思就是会动作不协调，身体不听话了，震颤什么的自己就可以理解）

氯硝西泮（2mg）

主要用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作。

1、常见的不良反应：嗜睡、头晕、共济失调、肌力减退。

2、行动不灵便、嗜睡、视物模糊、头晕、头痛等。

3、较少发生的尤行为障碍、思维不能集中、幻觉、抑郁、等。

卡马西平（0.1g）

1、癫痫：（1）部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。（2）全身性发作：强直、阵挛、强制阵挛发作。

2、三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用于三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

1、神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调和疲劳。

2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低纳血症。较少见的有变态反应等。

氟西汀(10mg)

各种抑郁性精神障碍。

常见不良反应口干、食欲减退、恶心失眠、乏力。少数病例可见焦虑、头痛。

都是字面意思，不一一解释了。

总结一下，大体可以看到精神科药物，一方面是用来遏制精神类疾病的，一方面，也是会导致精神科疾病的。短期用，急用，没多大问题，但是不适合长期使用。

而肉毒素，肉毒素据说是北京协和万新华主任打得挺不错，医院也挺多人去的。肉毒素的详情大家可以自行百度。它的松弛原理是肉毒杆菌素这种毒素对兴奋型神经介质有干扰作用，这种介质叫做乙酰胆碱。关于这种物质，我在后文再有附议。在正常逻辑下，这种做法是对的，但是也是一个饮鸩止渴的办法。因为此法的目的是干扰乙酰胆碱的释放，而不是抹除去这种兴奋型介质。肉毒素不可能无休止的打进去的，况且这种毒素本身也会被身体分解。所以当人体里的乙酰胆碱数量或活性大的时候，肉毒素的效用也就开始会淡化，这估计也是为什么那么多的人打肉毒素是无效的。即使有效的这些，也会随着年份，肉毒素在体内慢慢分解掉，乙酰胆碱终会战胜，于是复发的也多。

因为在本质上，此法的目的不是为了治根源，而是为了暂时抑制住活跃的神经。

而星状神经节阻滞术，我不知道找来的资料正确与否。所有的西医资料我都是百度或许是翻阅论文来的，未必一定就是实情哈。星状术其实也是一种注射术，近些年才蓬勃发展起来的。主要是往神经节上注射类似麻药类的东西----利多卡因，布比卡因，或许还会假如激素，血管扩张药，或乙醇之类的东西。其实原理跟肉毒素是一样的，但是肉毒素是有明显针对物的，就针对乙酰胆碱。而星状术是全麻，麻痹抑制神经的传导功能。在原理上，其实也是立得住脚的，但是在实质上，如果想取得好的效果，会比肉毒素艰难许多。这是天然的缺陷，因为肉毒素是有针对性的，针对体内的兴奋型神经介质，你打进去，是对局部所有的介质都会起作用的。但是麻醉术不行，只针对打的神经节点，而且还是大的神经节点。虽然颈部交感神经并不如大脑神经那样完全呈网状结构，主次区分比较明显，但依然还是网状结构，用麻痹主干道的形式，还倒不如肉毒素对局部全体介质来得扎实。而且依照我自己个人的经验，对比用中药再去治疗经过肉毒素、星状术治疗过的病人，打过肉毒素的明显要好治许多，打过星状的极为难治。个人猜测，可能反复的注入麻药，使局部神经已经坏死了。

手术是一种完全破坏性的治疗方法，割断异常的主神经。这种治法在本质上的治愈率会是最低的，而且无法恢复。为什么老是讲本质，因为本质是神经系统，是网状结构的，星罗密布，千丝万缕，你割得了其一，割不了其二的。切割成功的，或许可以不歪，但是又僵硬，又高频的抖动。切割不成功的，歪，且抖。

Dbs脑起搏器是个极昂贵的治疗法，主要应用在帕金森的治疗上。帕金森是一种神经退行性的进行性疾病，这比较绕是吧，意思是说，帕金森类型疾病，是脑神经（物质）退化的病变，随着年月，会退化得更严重。帕金森的主要特征是整体行动变慢，动作僵持。震颤虽然也是显著特征，但是并不是最关键的判断点。其病理是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。所以dbs技术，在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森病症状。

总结起来，帕金森是这三个关键词，中枢神经，退行，多巴胺。而斜颈是周围神经，亢进，乙酰胆碱。这两种病，并不是能并列一起研究的病，虽然震颤的表现，有的斜颈病人也会有，但是产生的原因并不是一致的。所以该疗法在应用到斜颈上，效果也不怎么样。

总而言之，西药，肉毒素，星状，在原理上都是正确的。其中西药的作用是全面的，全面的压制神经的兴奋性，肉毒素与星状都是针对局部神经的治疗方法，立足点都是对的。而且起效的话，效果极为显著的，对应了西式的特点，快而迅猛。但是都各自带来不一样的结果，西药以压抑为主，无论是中枢神经还是周围神系统，无论是合理的兴奋还是不合理的兴奋，都是统一压制下去。所以是无可避免的会带来其它很大的副作用，并且因为是压抑法，更无可避免的会带来耐药性。不会是一个解决问题的根本办法。而肉毒素以及星状术，都是对局部神经实施干扰或麻醉的办法，来减缓或隔阻神经的传导功能。

姑且不论不是全面的针对周围神经系统的功能，周围神经系统始终一直的在病变。单就论局部----指斜颈而言，也并非是让兴奋的因素不在了，而是让你接收不到兴奋的信号了。但是你体内都一直在病变，兴奋的因素一直在叠加，又加上神经系统是网状结构的，通道四通八达，始终会有一天，信号重新开通，兴奋继续，只是换了一个地方而已。

至于手术，完全破坏性的治疗，连方向都错了，不想再讨论了。而dbs其实也是，虽然有些症状相似，但是连原因都反了，更不会是真治之法。

而中医疗法，虽然我自身算是最传统的中医，但是我对中医的理解，未必能有对西医了解得那么直观。因为中医的概念之含糊，疗法之多变，很能让人摸不着头脑。我是一个传统的药医，还是以经方为主，即使是对别的药医门派，也不算了解很多，更别说药以外的事。我尽可能的用自己理解的医学知识来涵括一下。

按摩，推拿，拔罐，火疗，刮痧这些类别的，对斜颈的治疗，只能偶尔的起辅助作用。因为这些手段，只能短暂的放松一下疲累的肌肉。即便是一个正常人，经过这些手法后，也会整个人松弛一阵子的。如果脖子觉得僵硬疼痛疲累，是可以自行按摩一下什么的，活一下局部气血，但是没必要当成是一个治疗手段，因为这些方法，是不可能治得了的。

中医里面的基础术语，砭，针，灸，药，是一层层深入的。对应着经络，腑，脏。砭，就是最表面最轻的这些按摩推拿刮痧这种类别的，适合的是表症。皮肤外层，或许是浅病。而灸其实分了两种，一种是纯粹的艾条表面烤，一种是先针刺，然后在针尾燃烧艾绒，这种叫瘢痕灸。第一种艾灸法，其实也可以算是砭的一种，都是表面做功夫，能有一定的辅助作用，但是于斜颈的本质上，用处不会太大。然后到针灸，其实现在都基本是针，不会有灸，真的针灸，是指后面瘢痕灸，叫灸。现在的针灸针灸，指的都是针术，针法可达经络，一般的经络类型的虚实症，都可以通过针刺去治疗。至于瘢痕灸，现在很少有人会用了，瘢痕灸是会在针刺的地方留下疤痕的，现代人嫌不美观，几乎都会拒绝了。至于药，是无所不到的，面最广，力也最大。

以斜颈病来讲，现代医学是归为神经系统毛病，而按照中医分法的深浅维度来讲，它算是一个经，腑症。少量人会带有脏症。何谓经，腑症呢？从病的深浅来讲，经是最表的那一层，病得最浅的，还是气化的形态。举个例子说，比如少阳胆经经气症，口苦，咽干，心烦，喜呕，没胃口。出现了这些症状之一，或许比较多的时候，一般还只是这条经络运行得不太畅顺，但是还没到出现实质性的胆部病变的时候，比如胆结石，或许是各类蛔虫症有形质的东西，如果已经是病变了，有了形质了又或许本质上功能已经发生变化了，一般被叫做实症了，叫腑部病变。当更深层次肝功能发生变化，或许是肝实体发生变化的时候，叫脏症。这已经叫病入膏肓了。所以如果按严格的中医意义去定义病，会比西医严格许多。因为我们会把口苦三两天，没胃口三两天都能划到已经得病了，而不是要等到看到发炎，结石，检验出功能受损才叫病，那叫病入膏肓了。

而斜颈，我是定义到经，腑症，少部分会到脏症，脏症的意思即是肝功也有损，或许是肝部有病变，已经是很深入了。我不知道其它医生是怎么定义的，只能从他们开出的单子去猜测，大部分用药规则也基本是表症药跟活血祛风药，以中风论断或以痉病论断，但这两者的界定有时候比较模糊，因为看着很多药方都是合方，面面俱到的。有时候面面俱到不是一个好事，这其实也代表着你没有主方向，什么都想做，会什么都做不成。

至于针法，我是基本不懂的。针法有很多门派，门派里各位师傅施针的本领，做法都不一样，难以评断。但是针的所到之处，只能到经络上，再深层次的病就达不到了。以中风偏瘫，面瘫，病位在经络上的疾病，针灸的效果是很好的。近年来，针法用在斜颈上的治疗，某些师傅的有效率挺高的，但好像缺乏稳定性，比较容易复发，或许是停针后就不大能行了。据我所了解的，医院的王红师傅是针得挺好的。

无论药医，或许是针医，也无论是有效的还是无效的。在我收集的数据中看，极少有人认为是神经系统疾病的，也就是我们所说的情志病。我收集的斜颈病人数据大概有份左右（经过各种不一样的治疗方法治疗过的，中西都有，比较杂乱），因为我有详细的问诊单报告的，是关于全身的各个部位的症状表现的。发现前医的处理，基本都是围绕脖子的，无论成与不成，







































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