33岁男子，6年内腹痛超过150次

大千世界，无奇不有，有时候腹痛也能成为疑难杂症。

整理

兰蕙

来源

最后一支多巴胺

很多人对腹痛都会有刻骨铭心的感受，因为这种疼痛感有时候会让人痛不欲生。

其实能够导致腹痛的原因有很多，轻则如胃肠炎、肠痉挛等；重则如胆囊炎、胰腺炎、肠系膜栓塞等，甚至有些致命的疾病可以以腹痛为首发症状，比如心肌梗死、主动脉夹层等。

生活中我们经常遇见的腹痛都是一些常见的消化系统疾病，诊治起来并没有困难之处。但是，大千世界，无奇不有，有时候也会遇见一时间难以明确诊断的疾病。

有这么一位33岁的男性患者，六年中他发生过剧烈腹痛共约次，也就是说平均每个月都要发作2-3次！

他的这种腹痛并非我们日常可见的隐隐作痛，而是哭天抢地的剧痛！

那是一个秋季的中午，患者被几个朋友推进了急诊室。当时只见患者双手捂着肚子，将头深深地埋进衣服里。

我和护士赶紧将这位一直在哼哼的患者抬上病床：“你到底是什么地方痛？”

患者终于抬起了头，但是苍白的脸色让我大吃一惊，当时我的内心就闪过一个不好的念头：不会是心肌梗死或者主动脉夹层吧？

可是患者的回答却又让我迷失了自己，他一边在病床上翻来覆去一边说着：我没有事，这种情况已经发生了一百多次了！

听完这句话后，我和护士都不由自主地想：这种剧烈的疼痛曾经发生过一百多次，这怎么可能？

因为按照常理来判断，哪怕只发生过一次这种剧烈的疼痛也会让人终生难忘，必定会不惜代价诊治好，怎么可能会任由其发生一百多次呢？

不过任何事情都有利弊的一面，虽然我一时间连患者的病情都摸不着头脑，但是心肌梗死和主动脉夹层肯定是可以排除的了，因为如果是心肌梗死或者主动脉夹层的话，患者绝对不能挨到发作一百多次。

事情的真相永远没有那么简单，它的本质也会超出你的想象。

原来这位33岁的男性患者在27岁的时候，在某次醉酒后开始出现剧烈腹痛，当时在当地住院治疗，腹部CT、胃镜、肠镜、肿瘤指标、血管造影、血管超声等几乎所有检查都没有发现明显的异常。

六年来，患者几乎每个月都要发作2-3次，每一次都犹如在鬼门关上挣扎一般。

这六年来，患医院进行过住院治疗或者体检，但是都没有发现问题所在。而这一次，患者是因为参加同学婚礼，才来到本地，没有想到的是，竟然再次发生了腹痛！

“医生，你快给我用止痛针吧？”患者哀求道。

事实上我不仅第一时间为患者用了镇痛药，而且因为效果不理想，先后用了多种镇痛药！因为我是第一次遇见这种诊断不明，检查结果却完全正常的腹痛，所以甚至有些手忙脚乱。

护士偷偷地说：会不会是吸毒的？

其实在一开始的时候我也曾考虑过这个问题，但是从患者的衣着、谈吐来看，基本上可以排除这一点。

就在我一筹莫展的时候，前来会诊的神经内科医生给出了建设性的意见：用点安定试试！

果然，在用完安定几分钟后，患者腹痛症状便得到了有效控制。

最后这位已经腹痛6年，先后发作过一百多次的男性患者被收进了病房，并且得到了一个诊断：腹型癫痫！

所谓腹型癫痫指的是以腹部症状为先兆的颞叶癫痫，患者一般可以检出颞叶癫痫特有的异常脑电图表现。

从此之后，对于那些原因不明的腹痛患者，我都会不由自主地想到腹型癫痫的可能！