痉挛性斜视botox注射方法及介绍
botox注射方法及介绍
肉毒毒素注射美容介绍
1.肉毒毒素简介
肉毒毒素(botulinumtoxin)是nErmengem教授年在比利时发现的。肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖进程中产生的一种细菌外毒素。这些毒素存在于细胞的胞质中，在细菌死亡后释放出来。肉毒杆菌是一种革兰染色阳性、构成胞子的、专性需氧的细菌，可以在全球的土壤中发现。人与动物食用肉毒杆菌污染的食品后的病死率极高。肉毒毒素是现今已知最剧烈的毒素，其毒性较氰化钾强一万倍，属于一种神经毒素。根据肉毒毒素抗原性的不同，可将其分为A、B、C1、C2、D、E、F、G八个型。这些毒素的分子量都在kd左右，其中A型是毒力最强的。目前已开发应用于临床的主要是A型和B型。
A型肉毒毒素是由二硫键结合的重链(kd)和轻链(50kd)组成的多肽链，该链可以被蛋白酶裂解。A型肉毒毒素是通过对乙酰胆碱释放所必须的蛋白质的裂解而阻断神经肌肉传导，并引发松弛性麻痹。在正常情况下肌肉收缩进程是：神经冲动→乙酰胆碱(Ach)→终板电位→肌肉动作电位→肌肉收缩，注射后的毒素结合在胆碱能神经末梢的受体部位，毒素肽链的重链结合在神经末梢的无髓鞘区域，毒素本身进入神经膜，乙酰胆碱被轻链阻断在胞浆内，不能通过神经肌肉接点，神经不再传递介质，肌肉就产生麻痹，从而下降肌张力，减缓肌痉挛。A型肉毒毒素不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损伤，这类作用叫做化学去神经作用。受注射的量影响，最早可在24小时后，一般在注射毒素后小时出现目标肌肉的无力松弛，作用高峰通常在天后到来。这类肌松弛时间是有限的，约保持个月。
肉毒毒素医治皱纹的机理在于，脸部表情肌止于皮肤，收缩时直接牵动皮肤，这些表情肌的反复收缩是动力性皮肤皱纹产生的重要缘由。肉毒毒素通过阻断神经肌肉传导、抑制肌肉的收缩而到达医治皱纹的作用。
A型肉毒毒素是一种免疫原性蛋白，在一定的条件下能致使中和抗体的产生。这类抗体可以用于临床肉毒毒素中毒病例的医治。一旦出现抗体，A型肉毒毒素致使的肌肉松弛效果就消失了。每次注入的毒素量和注射频率对抗原性强弱和抗体构成有影响。迄今为止，每次用小于单位的肉毒毒素除皱的受试者还没有产生抗体的报告。抗体的产生与以下条件有关：第一，每次注射量大于单位;第二，两次注射之间间隔小于1个月。
通过对其他灵长类动物实验推算肉毒毒素的致死量大约是40单位/公斤，即50千克的人的致死量约为单位。而通常医疗美容中的使用的量每次小于单位，因此是安全的。
2.肉毒毒素在医疗美容的运用
A型肉毒毒素的临床运用已有二十余年历史，在医疗美容的运用兴起于210世纪八十年代末。年，Schantz首次提纯结晶状的肉毒毒素。年Scott等发表了动物实验研究结果。后来开始在志愿者体内注射肉毒毒素医治痉挛性斜视，并获成功。加拿大眼科教授JeanCarruthers在使用肉毒毒素医治眼睑痉挛时，意外发现它的皮肤除皱作用。年便与她的丈夫皮肤科教授AlastairCcrruthers一起将其引入美容领域，运用肉毒毒素医治脸部皱纹，取得了较佳的效果。美国食品与药品监督管理局(FDA)于年12月正式批准肉毒毒素应用于肌肉痉挛临床医治。20世纪90年代初A型肉毒毒素传入我国，并在国内迅速推行运用。年，我国同类产品问世。加拿大于年率先批准A型肉毒毒素应用于医疗美容用处，美国FDA于年4月12日通过肉毒毒素用于医疗美容。我国食品与药品监督管理局(SFDA)于年批准了肉毒毒素医治皱眉纹的用处。
2、适应人群和忌讳人群
1.适应人群
①去除面颈部皱纹：眉间纹、额横纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈纹等动力性皱纹;
②瘦脸(咬肌肥大而至的面型宽大);
③眉毛上抬、下垂或不对称;
④瘦小腿(腓肠肌肥大而至的小腿过粗);
⑤腋臭去除等。
2.忌讳人群
①重症肌无力、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变。
②对肉毒毒素制品中任何成份过敏者或过敏体质者。
③有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠妇女和儿童应慎用。
④2周内有使用与肉毒毒素相互作用的药物，如氨基糖苷类抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等，因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。
3、费用
-元/支(单位/支)
4、各部位的运用
1.去除脸部皱纹
1)眉间纹
眉间纹转达的是一种负面的情感如愤怒、难过、懊丧等，参与眉间纹构成的皱纹肌肉包括皱眉肌(可以使眉毛向内侧集中)和降眉肌(可以向下牵拉眉毛)。肉毒毒素注射医治女性眉间纹的经常使用剂量是20个单位;对男性水平型眉则需个单位;如果肌肉块比较大，用量可以增加到每点个单位，可以麻痹上述两组肌肉。
可能发生的并发症是上睑下垂，是由于注射的毒素弥散、通过眶隔膜使上睑提肌麻痹造成的。通常在注射后天出现，表现为上眼睑下垂，挡住虹膜上部，一般延续周，可自行减缓。上睑下垂并发症可以用过药物医治改正。
2)额横纹
额横纹是由于额肌收缩而至。医治采取小量多点的方法。较轻的额横纹肉毒毒素注射总量个单位;重的额横纹注射总量个单位。
由于额肌的作用很多，额肌全部麻痹会致使眉毛和上眼睑下垂。另外，额肌对脸部表情有很重要的作用，可能出现脸部表情的消失，俗称面具脸。严重的眉毛部位的软组织也下垂，乃至会挡住眼睛。一般个月后可自然恢复。
3)鱼尾纹
鱼尾纹从眼角的部位向外呈放射状散布，与眼轮匝肌的走向垂直。鱼尾纹的构成除与眼轮匝肌外侧纤维收缩有关，日光老化也是缘由之一，医治的目的是使上述肌肉气力减弱而不完全麻痹。一般使用低剂量皮内注射，总量个单位。
并发症包括下眼皮松弛或眼袋突出、暂时性的外下眼睑下垂，如果肌肉麻痹的时间太长，可以致使角膜暴露、眼干、浅表点状角膜角化乃至角膜溃疡。
4)口周皱纹
随着年龄的增长，口周开始出现皱纹。这个进程有外源性和内源性因素共同参与，包括硬组织(骨骼和牙齿)和软组织(脂肪和胶原)的重吸收和丢失，和肌肉运动等。肉毒素可以通过麻痹或松弛这些肌肉来减缓皱纹。口轮匝肌的松弛可以使唇形略微饱满一些。一般采取小剂量注射，经常使用总量少于10个单位。
5)颈纹
颈阔肌与下颏、脸部和SMAS筋膜系统密切相干。活动颈部时颈纹变得更明显，比如说话、微笑、转动头部时，颈纹的构成和颈阔肌延续用力收缩有关。另外，皮肤松弛和日光老化也参与其构成。颈纹注射总量为个单位，也有的个单位，乃至到达个单位。但剂量越大，并发症的产生机率越高。
皱纹还可以根据与皮肤拉伸时的状态分为可扩大纹和不可扩大纹，可扩大纹在牵拉皮肤的时候可以消失，这是注射填充的适应症。因此，肉毒毒素注射和填充注射及其他各种除皱方法联合运用医治脸部皱纹才能到达更理想的效果。
2.瘦脸
咬肌肥大可致使面型宽大，如方形脸。咬肌肥大在之前医治较困难，创伤和风险较大。肉毒毒素提供了一种全新的、安全有效的瘦脸方法。A型肉毒毒素经常使用注射瘦脸剂量是每侧个单位。可能的并发症是面神经的麻痹。
3.医治眉毛上抬、下垂或不对称
眉毛是可以活动的结构，抬高眉毛由额肌负责，下降眉毛由降肌肌群负责(眼轮匝肌、浅表的皱眉肌和降眉间肌)，通过注射肉毒毒素可以调剂眉毛的形状。单独注射医治眉间纹可以致使眉毛的中间及外侧的部份轻微上抬;在眉毛的侧上方与颞骨融会的部位注射个单位的A型肉毒毒素，可以减弱降眉肌的作用，使眉毛的尾部抬高一点。
5、风险和并发症
1.肉毒毒素的并发症多位暂时性的，在脸部除皱术后常见的并发症有表情不自然、畏光流泪、局部肿胀、瘀斑、注射部位麻痹、头痛、额部紧绷感、邻近部位皱纹加深、眉形改变、上睑下垂、眉下垂、轻度下睑外翻、暴露性角膜炎、视力模糊、过敏反应等。这些反应常发生在医治后天，一般周逐步消弱。
2.下脸部肉毒毒素注射最常见的不良反应多是局部的肌肉群麻痹，比如运动嘴唇的肌肉，表现为脸部笑容不对称、口轮匝肌的无力、吞咽、谈话、吸烟、吹口哨或演奏乐器等动作的受限、不自主地咬舌头、嘴唇感觉异常、嘴唇的滤过功能消失、说话时流口水、不能抿嘴唇等。
3.当颈部进行肉毒毒素医治时，最常见的并发症是吞咽困难和不能自若进行颈部活动等。
6、疗程和恢复时间
肉毒毒素注射一次的效果保持时间约为个月。为保持效果，可反复注射。但两次之间应间隔个月，间隔时间不得少于一个月，以避免引发永久性肌肉麻痹。
肉毒毒素注射医治后可能伴随一定程度的疼痛，疼痛明显者可休息一天。一般对正常的工作和生活影响较小，术后反应一周左右消失。
7、注意事项
1.术前注意事项
①医治前两周内不要服用可能会改变凝血状态的药物，如阿司匹林、抗凝药、维生素E和β受体阻滞剂等;
②医治前卸掉彩妆，清洁脸部;
③任何有活动性感染的部位需医治感染后才能注射。
2.术后注意事项
①术后严格遵守医嘱;
②注射后小时内不要推拿医治部位;
③注射后小时最好保持头部直立;
④在注射后小时内应当不断收缩注射的肌肉，由于毒素选择性地与运动的肌肉结合。
各位小火伴们，文章摘自络，观点与本站无关。欢迎大家多提供反馈意见。更多精彩请
治疗白癜风医院哪里好贵阳儿童白癜风转载请注明：http://www.iogko.com/ways/942.html
