认识肉毒素
认识肉毒素
一针下去，眼圈鱼尾纹消失数月，圆圆脸忽成瓜子脸，这类“美容针”就是很多明星常常采取的肉毒素。做一次这样的医治只需10分钟，完全可以利用午休时间来一针，下午就可以继续上班，因此有人称之为“午间美容”。目前，肉毒素成为最受欢迎的美容项目，据美国美容外科学会的统计，年就有万人接受“毒素除皱”，比上年增长了46%。年到达万，成为不管男性还是女性最常见的美容项目。
其实，发现肉毒素的除皱运用绝对是个美丽的意外。年加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学的眼科教授琼·卡罗瑟在给病人注射肉毒素以医治眼肌痉挛的进程中，意外地发现病人面部的皱纹消失了。年开始，她和皮肤科的医生一起合作研究，将A型肉毒素引入美容领域进行研究，并于年首先作了报导，成为A型肉毒素用于美容的创始人。
肉毒素的发现
肉毒素是由一种专性厌氧性梭状芽胞（杆菌）即肉毒梭菌产生的，它存在于细菌的胞浆中，在细菌死亡后释放出来，是一种神经外毒素。
年，肉毒素被分离成功。年，萨默斯得到天然型肉毒素。年，尚茨提纯取得晶体型肉毒素。年，勃根阐明了其作用机制，并用于肌肉痉挛医治。斯科特首先开始在志愿者体内注射Botox（保妥适），医治痉挛性斜视,并获成功。年底，尚茨制备的A型肉毒素通过了美国食品药品管理局(FDA)的认证。
肉毒素可分为8型，其中A型是毒力最强的，也是目前主要的市售肉毒素。目前世界上有三种同类的产品：美国眼力健公司的商品名为保妥适（BOTOX），英国的商品名为Dysport,我国的商品名为肉毒素(BTXA)，从其效价来讲，1单位保妥适（BOTOX）等于4单位Dysport，我国的肉毒素效价和美国的BOTOX相同。A型肉毒素是目前仅有的一种市售的肉毒素，虽然B型和F型肉毒素几近与A型肉毒素一样对人有效，但目前仍处于临床试验阶段，主要用于那些已产生A型肉毒抗毒素的病人。
肉毒素原理
A型肉毒素特异性地作用在运动神经终板的突触前膜，阻断乙酰胆碱释放到突触间隙中，致使受累的神经不能刺激安排肌肉的收缩。使肌肉暂时性的气力减弱或麻痹，使面部过度收缩的肌肉放松，动态皱纹消失。它不阻断神经兴奋的传播，神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的伤害，这类作用也称化学去神经作用。肉毒素的麻痹效果在注射后1～7天出现，7～14天到达高峰，延续12～24周不等，随时间推移逐步减弱消失。
A型肉毒素能使与之接触的神经肌肉接头久长地失活，但是肌肉则通过正常的更新和修复而恢复功能。新的轴突和神经肌肉接头的发芽，衰老或性能障碍神经原的吸收是必要的不断进行的进程。在接触毒素的10天内，轴突发芽在突触前和突触后都可产生，这些新芽与新构成的神经肌肉接头连接起来，单一的神经肌肉接头可以受一个以上新芽的神经安排，反之亦然。这些新轴突新芽和神经肌肉接头在3～6个月后恢复功能，相干的肌肉气力增强，此时肌肉已恢复正常的气力和保持正常反应。
肉毒素运用
年，斯科特等报告了A型肉毒素注射猴眼外肌的研究结果，证实A型肉毒素对这些肌肉的麻痹作用能延续1～3个月，年斯科特等又报告了用A型肉毒素医治人的斜视。这些先驱研究证实了A型肉毒素能安全、有效地用于医治肌肉失调。除用于斜视外，斯科特等又开始了对肌张力障碍诸如眼睑痉挛的医治研究，后来又拓展至其他脸部肌张力障碍、痉挛性斜颈和肢体肌张力障碍的医治，乃至肌肉功能异常，包括痉挛状态、震颤、阵挛和括约肌功能异常的医治，最后还研究了它对平滑肌功能异常的作用。
加拿大眼科教授琼·卡罗瑟于年开始用A型肉毒素处理正常功能肌肉引发的美容问题，并于年作了正式报导。美国FDA自年开始允许肉毒素用于医治12岁以上的斜视和与局限性肌张力障碍有关的疾病。加拿大于年率先批准A型肉毒素用于美容医疗用处，美国FDA于年4月12日通过A型肉毒素用于美容项目，改良中到重度眉间皱纹。尔后随着研究的深入，肉毒素被广泛应用于眼科、神经科、骨科和整形美容外科等多个领域。
这是一张脸部肌肉解剖图，由于脸部表情肌复杂，所以每一针所注射的位置和剂量是除皱的关键所在
在美容外科领域，主要运用范围以下：
刚开始A型肉毒素被用来消除上半脸部的皱纹，如额横纹、眉间纹、鱼尾纹及鼻背部皱纹。后来运用范围逐步扩展到下半脸部，如老年人的口周皱纹，颈阔肌索条状畸形，鼻唇沟动力性皱褶等。除单独使用，A型肉毒素还可以配合其它的除皱方法，增加疗效和持续时间，如作为内窥镜额部提紧术、激光除皱术前、软组织充填术中的辅助性医治。
现在除除皱，还有用A型肉毒毒素医治眉毛不对称、面瘫、痉挛性斜颈等肌张力障碍性疾病，通过肉毒素医治，调剂气力比较，到达一个调和的状态。
另外一个运用范围是调剂肌容积，其中包括咬肌肥大、下眼睑轮匝肌肥厚、脸部不对称和小腿肌肉肥厚等，通过麻痹安排肌肉的神经，使肌肉保持一种放松的状态，从而渐渐萎缩，到达缩小肌肉体积的效果。
还有通过抑制汗腺的分泌来医治腋臭，抑制瘢痕增生等功能。
但是肉毒素作为一种毒素类药物，在某些情况下是制止或需要谨慎使用的。
A型肉毒素医治是极安全的，还没有致畸的报告，但是毕竟经验有限，因此，妊娠或哺乳妇女不建议使用A型肉毒素。得了神经肌肉疾病，特别是那些影响神经肌肉接头的，如重症肌无力、Lambert2Eaton综合征，不能使用肉毒毒素。运用肉毒素做美容的人首先应询问一般历史，包括用药史和过敏史，一样，毒素不能用于对保妥适（BOTOX）制品中任何成份，如毒素、盐水和人血白蛋白过敏的人。氨基糖苷类药物、奎宁等药物可干扰神经肌肉传导，从而加强A型肉毒素的作用，虽无报告用量适当的个体在美容医治中有任何问题，但对正在使用此类药物的应谨慎使用。对上眼皮明显下垂或下眼皮气力明显减弱的老年人，注射肉毒素后会引发睁眼乏力或下眼皮外翻的情况，应慎重使用。
肉毒素运用误区
肉毒素管一年乃至宣称两年。临床上常常碰到这样的患者，她们讲有的美容院或整形机构宣称他们的肉毒素是新型的或进口的，可以管两年，乃至有的说管十年。其实从肉毒素的作用原理上斟酌，很容易理解这类说法是在明显误导消费者。肉毒素进入人体后，使肌肉产生暂时性的气力减弱或麻痹，到达祛除皱纹的目的，但是肌体会逐步把这类药物代谢掉。而且神经末梢出现再生，肌肉重新取得神经安排，并逐步恢复功能。这个进程是一定的，大约3~6个月，因此肉毒素的医治是暂时的。可能个体之间有差异，神经再生的速度有所差异，这就造成了不同个人在效果和保持的时间上产生差异。平均有效时间为3.4个月，而在数次注射后疗效可能适当增长，但一般均不会超过一年。另一个必须要说明的是，国产和进口药物在药效上是没有区分的，真正进口肉毒素的只有一家，那就是葛兰素史克代理的美国Allergan公司的保妥适（BOTOX），虽然进口药物在提纯方法和纯度上具有优势，但是在作用时间上与国产肉毒素没有任何差异。
打价格便宜的与贵的一样。肉毒素价格非常混乱，注射一次肉毒素有几百元的，也有几千元乃至过万的。那末怎样来看待这类区分呢？
由于肉毒素属于毒麻性药品管理，国家加以严格管制。到现在为止，中国合法的肉毒素有两家，兰州衡力和美国保妥适（BOTOX）。肉毒素在国内外都属于处方药，所以注射药品必须具有国家药品监督局核发的国药准字文号。美容院不属于医疗美容机构，根本买不到这类药。即便美容院买到了真药也是违法使用的，由于它没有行医资历。在目前的市场上，许多资质不合格的美容机构的肉毒素都是从不法商贩手中购进的。这些肉毒素不但没有批准文号、没注明失效期，而且药量也不准确。一旦出了问题，后果不堪设想。
注射肉毒素后，脸部衰老问题将得到改良
据一名肉毒素专家泄漏，目前中国市场上有50%的肉毒素制剂，都是“1支产品拆成2支乃至3支出售”一些逐利的不法商贩，就是这样稀释肉毒素的药性，从中牟取暴利。市面上还出有包装为30单位的肉毒素，而包括兰州生物制品研究所在内的世界上3个主要生产厂家，都没有生产过这类规格的肉毒素。这类肉毒素的价格很低，有的只有几十块钱1支，而正规厂家的肉毒素价格较高。由于受利益的驱动，不法机构购进价格低廉的肉毒素高价卖出，获得暴利。
为了自己的健康着想，还是要到正规医疗机构注射。而且费用须在一定的范围以内，~元之间是公道的，太高的价格也是不合理的。
任何胖脸都有效。现在“瘦脸针”这个词常常在报纸杂志中出现，其实指的就是肉毒素注射，与用于除皱的肉毒素是一样的药物，区分在于所注射肌肉的不同。除皱注射的是表情肌，瘦脸注射的是肥大的咬肌肉。肉毒素瘦脸的原理简单地说就是：该药物可以阻断神经与肌肉的神经冲动，麻痹过于发达的咬肌使之放松，失去了咀嚼用力的功能，逐步产生萎缩，体积变小，也就到达了瘦脸的功效。所以说，如果你真是由于咬肌肥大而引发的胖脸，注射肉毒素是有效的！
但是不是说任何胖脸都可以通过注射肉毒素来变瘦，对那些皮下脂肪较多的胖脸，需要脸部抽脂或去除颊脂垫来解决；而对方形脸，下颌角骨头大的，需要做磨骨手术才可以。
打3次就会永久定格。现在有这类说法，连续注射3次肉毒素后，就会永久有效，不需要再打了。其实这是一个毛病的说法。从原理上来讲肉毒杆菌素注射的效果是渐渐出现的，注射后约两周到一个月左右开始出现效果。通常在3到六个月以后，医治效果会渐渐消失，这时候如果要取得本来的疗效，便必须接受再一次的注射。即使打了3次乃至更多次数后，也不可能永久定格，还会一段时间后恢复。
而且注射肉毒素在一定的条件下能致使中和抗体的产生，再用A型肉毒素除皱就没有效果，必须换用B型和F型肉毒素，预防出现抗体的方法是：每次注射量小于单位；两次注射之间间隔大于1个月。
打针很简单吗？现在国内大多数医疗美容机构都在做注射肉毒素项目，就连生活美容院也不甘落后，纷纭弄起注射除皱业务，好像这是一项很简单的医疗业务。
但是很多美容院里做这项手术的人员根本没有经过正规培训，注射这类“肉毒素”极易出危险。这是由于注射到肌肉中去的A型肉毒素很容易散布，如果液体量大了，或打针的部位一旦超出区域，散布到其它不需要麻痹的肌肉上就会产生一些并发症，极可能造成下压眉、眼睑下垂、眼袋翻出等毁容事件，严重的会出现复视、吞咽困难、呼吸困难等症状，乃至危及生命。
虽然这个注射进程很简单，但是要求注射者熟习脸部神经、肌肉的解剖和眼眶部的结构，对肉毒素的稀释程度、注射部位、注射时机和每次注射的间隔时间等都有非常严格的要求，所以注射者必须是经过一定训练的专科医生。同时，我们告诫广大选择肉毒素医治的爱漂亮人士：要选择合格的医生或医疗机构。
肉毒素能解决所有衰老问题？肉毒素去皱只是众多去皱手术的一种，并不是对任何人都是百分之百有效。使用肉毒杆菌毒素去皱，一般鱼尾纹、额头纹、鼻唇内纹和颈部皱纹都可以去除，但最适用于初期的、不太明显的皱纹，而且皮肤不是很松垮的情况。如果出现皮肤明显松弛下垂，就需要进行手术除皱。
肉毒素安全吗？A型肉毒素是一种毒素，最初发现就是由于人们误食了变质的香肠，由于摄取大量的肉毒素而致死。目前推算A型肉毒素的使用极限为LD50约为40单位/公斤，即60千克的人为单位。不过目前在临床运用的量非常小，每次小于单位，因此是安全的。
但是注射肉毒素也是有副作用的，固然这些副作用都会随着时间而减轻，直至消失。有的是注射肉毒素可能出现的结果，常见的有局部肿胀、瘀斑、注射部位麻痹、头痛、额部紧绷感、表情不自然、畏光流泪、轻度下睑外翻、视力模糊等。这些反应常发生在医治后3～5天，一般在2～4周逐步消弱。有的副作用与注射有关，如邻近部位皱纹加深、眉型改变、上睑下垂、眉下垂，注射咬肌引发口周表情不自然等，可以通过适合的注射手法而避免或减轻。
注射时迅速、精确地将针扎入注射部位；注意距离眼眶的骨性结构最少1厘米；缓慢注射；注射后局部用冰敷；注射后局部轻轻压迫而不要推拿，在注射后的2～3小时内不要推拿局部；注射后的3～4小时内，最好保持头部直立；在注射后的2~3小时内，应当不断收缩注射的肌肉，由于毒素选择性地与运动的肌肉结合。
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