胸部疼痛不一定都是心脏病

来院：医院胃食管反流病科邓昌荣

胸部疼痛是一种常见的临床症状，当其发生时人们最常想到的是心脏病，常到心内科就诊。有的被医生误诊为心绞痛，应用扩张冠状动脉的药物治疗，但效果并不明显。

引起胸部疼痛的原因有很多，如冠心病、胸膜炎、肺病、肋软骨炎、带状疱疹等，但食管源性胸痛也是常见原因。引起食管源性胸痛的疾病较多，如食管癌、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等，但更常见的是胃食管反流病。其实，胃食管反流病是一种极为常见的消化科疾病，在西方国家，它的发病率高达20％～30％，而在我国，发病率约为7-8％，并呈现明显上升趋势。然而，目前在我国许多人对这个疾病并不熟悉，但如果被问到是否有过饭后一股热流从胃里升上来，胸骨后像被烧灼一样难受的经历，有时甚至出现胃里的食物直接涌了上来到咽喉或口腔，这时候可能胸骨后烧灼感反而不明显时，很多人都有过，如果这种“烧心、反流”时常发生，你就可能患上“胃食管反流病”了。正常情况下，食管内压力是大于胃内压的，而且，胃与食管交界处有一圈叫做食管括约肌的环形肌肉，它就像“绳索”一样“束”紧胃这个“口袋”，一旦“绳索”松了，或者胃内压力太大(如肥胖者)，胃酸、胆汁、胰液、食物就会逆流而上，刺激食管，引起胸部疼痛，让人误以为是“心脏病”。长期如此，食管黏膜会因胃酸的刺激而破损，出现糜烂性食管炎，长此以往，食管远端(接近胃的部分)的鳞状上皮，还会变成类似胃部黏膜的柱状上皮，医学上称之为Barrett食管，而这有可能会发展为食管癌。

食管由会厌部起始经过胸腔，在贲门口处与胃相连，当食管壁受到刺激时，就可引起胸痛。胃食管反流病由于胃酸、胆酸和胰酶等化学物质刺激食管下段的化学感受器，以及不断反流引起的食管炎和溃疡等，都会刺激食管产生明显的胸痛。

胃食管反流病分期图

正确认识食管源性胸痛，辨清这种胸痛和心绞痛的区别，有医院或专科，得到及时治疗。心绞痛很少持续一般持续1-5分钟，很少超过15分钟，并常合并心悸、胸闷等，且应用硝酸甘油等药物可在1-2分钟缓解。而胃食管反流病引起的胸痛常持续较长时间，且疼痛与体位有关，平卧位时较立位时明显。不管出现什么样的胸痛，医院就诊。

吴继敏简介：医院胃食管反流病科主任，主任医师，硕士研究生导师。兼任中华医学会消化病分会食管疾病协作组委员，中国医师协会外科分会疝和腹壁外科医师委员会委员，中华胃食管反流病电子杂志副主编，多家医学杂志编委。专注于胃食管反流及相关疾病的研究，参与组建国内首家胃食管反流病科，擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术，还擅长胃镜下Stretta射频治疗胃食管反流病。特别在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验，行腹腔镜胃底折叠手术两千余例，病例数居国内首位，形成规模化和专科化效应，并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。获军队医疗成果二等奖一项，三等奖多项。

好大夫网站（提供加号）：







































北京比较好白癜风医院
北京一般治疗白癜风要多少钱

转载请注明：http://www.iogko.com/wazlyy/3498.html