颈肩腰腿疼痛来势汹汹，警惕帕金森病求

帕金森病主要以肢体震颤、运动迟缓、肌肉僵直、步态异常为主要表现，而嗅觉减退、便秘、睡眠障碍（说梦话、梦中拳打脚、入睡困难）等非运动症状也较为常见，需要引起警惕。

帕金森病非运动症状较难察觉

一般帕金森病患者都会有手抖脚颤这一明显症状，但有部分帕金森病患者并不表现为手脚震颤，而只表现为运动迟缓或肢体僵硬。前者较易被察觉，后者可能与老年人生活习性相类似，较易被忽视。

早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣纽扣、系鞋带时感到困难；走路时上肢协调性摆动减少、下肢移动时脚步拖地或步伐变小（迈不开腿）。而后随病情发展，动作逐渐全面变慢，起步、转身困难，说话声音单调低沉、流涎、面部表情呆滞。

另外，还有一部分患者以肩颈腰腿部肌肉僵硬、疼痛为首发症状，常被误诊为肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出，但通常对颈椎、腰椎进行影像学检查没有发现病变或仅有很轻微的病变，通过理疗、推拿、按摩等均不能减轻疼痛，且仔细观察会发现患者行动有所减慢。

帕金森病疼痛不容忽视

约有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困扰，因患者常主观描述疼痛，缺乏标准的定义和统一的评估工具，其发生率的统计数据有相当大的变异。

出现这些疼痛症状需注意

大部分的时间里，由于疾病运动功能问题不能自发运动，身体僵硬和姿势异常，使得肌肉和关节产生不适。最常见的疼痛部位是背部、腿和肩膀，通常是帕金森病症状更严重的偏侧疼痛会更明显。

神经根或神经性疼痛麻木或刺痛，或者身体的一部分感觉冰凉。通常继发于椎间盘突出的神经压迫，或在某些帕金森病患者中，根性或神经性疼痛可能发生强烈而持久的肌肉痉挛。

肌张力障碍（肌肉长期收缩），最常见于脚，其次是脖子、脸和手臂，特别是当没有足够的多巴胺替代“关”的阶段时，但也可偶尔发生在药物峰值剂量时。

静坐不能导致的疼痛，此类疼痛主要累及下肢，经常可以通过散步来缓解。

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“帕金森病疼痛”治疗需综合处理

“帕金森病疼痛”来势汹汹、症状复杂，我们制服它的“武器”主要有帕金森药物、脑深部电刺激手术。

在药物控制无效的情况下建议选择手术治疗，脑深部电刺激手术是一种利用立体定向技术开展的神经外科手术方法。丘脑底核的脑深部电刺激术，可以减少患者的震颤、肢体僵硬和运动迟缓，从而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外，该疗法在治疗患者运动症状的同时，通过减少患者感觉皮层的兴奋性，从而提高帕金森病患者的痛域，使帕金森病患者的疼痛症状得到改善，其止痛的效果是长期有效的。

康复训练

慢走、拉伸训练等康复锻炼，可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的症状获得改善，但是改善的时间往往需要持续进行，很多患者在坚持康复训练4~6个月以上才能体会到疼痛改善的效果。

提醒出现骨骼肌性疼痛、痉挛性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛以及静坐不能的患者，需要尽早排查是否帕金森病疼痛症状，及时接受治疗。

西安交大一附院西北帕金森病关爱中心：

专为帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）患者提供病情评估、手术治疗、康复指导、术后程控。

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每周二上午

每周一、三、五在西北帕金森关爱中心办公室

(帕金森好大夫）

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