二级技能第二章人体营养状况测定与评价
第二章人体营养状况测定和评价
第一节人体体格测量和监测
1.孕妇身高、体重、腹围的测量方法
准备身高计、电子体重秤或杠杆称、卷尺等；填写登记表后，测量身高、体重和腹围并定期测量和评价。
2.儿童、青少年身高和体重的监测方法
（1）核对信息
（2）体重测量
（3）记录
（4）选择参考值标准曲线
（5）比较变化曲线
（6）分析变化曲线
第二节实验室指标收集和判断
与营养相关的血常规指标正常值范围和变化意义见表2-1
表2-1血常规指标的正常值范围及其变化的意义
检测指标
英文缩写
正常值
减少的意义
红细胞计数
RBC
成年男性：（4.0~5.5）×1012/L（万~万/mm3）
成年女性：（3.5~5.0）×1012/L（万~万/mm3）
新生儿：（6.0~7.0）×1012/L（万~万/mm3）
2周岁后逐渐下降
见于各种类型的贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血以及其他疾病所致的贫血
血红蛋白
Hb或Hgb
成年男性：~g/L（12~16g/dL）
成年女性：~g/L（11~15g/dL）
新生儿：~g/L（17~20g/dL）
①如Hb减少的程度比RBC减少的严重，见于缺铁性贫血；
②如Hb减少的程度与RBC减少的相同，见于大出血、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病所致的贫血等；
③如RBC减少的程度比Hb减少的严重，见于维生素B12或叶酸缺乏所致的贫血
白细胞计数
WBC
成年人：（4~10）×/L(~/mm3）
新生儿：（15~20）×/L（10~/mm3）
6个月至2岁：（11~12）×/L（00~00/mm3）
血液病、营养不良、苯中毒、恶病质等
第三节营养不良的症状和体征判断
1.碘、硒、氟的营养素缺乏体征
碘缺乏发生在不同生理状态的人群，其对人体健康所产生的后果是不通的，在人类生命周期的不通阶段碘缺乏的表现见表2-2.碘缺乏危害的重点人群为孕期和哺乳期妇女以及婴幼儿和学龄儿童，这些人群是碘缺乏病防治的重点人群。
表2-2人类生命周期中碘缺乏病的表现
发育时期
碘缺乏病的表现
胎儿期
流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高、地方性克汀病
神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、步态和姿态异常
黏液型：黏液性水肿、侏儒、智力落后、神经运动功能发育落后、胎儿甲状腺功能减退
新生儿期
新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿
儿童期和青春期
甲状腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病（亚克汀）、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑
成人期
甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺功能亢进等
硒缺乏大多数发生在土壤硒含量较低的地区。硒缺乏的症状缺乏特异性。
人体氟缺乏的诊断指标见表2-3.
表2-3人体氟缺乏的诊断指标
营养评价
可能的诊断指标（必须包括一个或更多）
生化数据
血氟、尿氟水平低于正常
体检结果
龋齿
牙齿怕酸、怕冷、怕热
个人史
出生或生活在低氟地区
2.对碘、硒、氟营养缺乏的判断和评价方法
（1）对碘营养缺乏的判断和评价方法
程序1询问和膳食调查
程序2进行相关体格检查
程序3碘营养生化指标的询问
程序4依据国家标准进行地方性甲状腺肿的诊断
程序5建议和对策
（2）对硒营养缺乏的判断和评价方法
程序1询问基本情况
程序2膳食基本状况询问
程序3观察症状和询问疾病信息
程序4询问相关生化指标
程序5建议和对策
（3）对氟营养缺乏的判断和评价方法
程序1牙齿健康状况调查
程序2牙齿健康状况检查
程序3氟生化指标检查包括血氟和尿氟
程序4对获得的资料作出综合判定
程序5建议和对策
营养与健康是密不可分的，有了均衡的营养，我们才会有好的免疫力，才会有更健康的身体，有了健康的身体，我们才可以更好的陪伴家人和孩子，更好的享受生活。
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