聊聊甲状腺的正常变异锥状叶am

首先，聊聊甲状腺锥状叶。

甲状腺锥状叶见于30-50%的正常人群，是胚胎发育过程中甲状舌管留下的遗迹，常随年龄增长而逐渐退化，儿童较成人常见。

在解剖上，甲状腺锥状叶表现为甲状腺峡部向头侧延伸的锥形腺体结构，长短不一，长者可达舌骨，有的可以纤维结构与舌骨相连，甚至部分内可见骨骼肌成分，被称为甲状腺提肌。

图1：甲状腺锥状叶的各种不同解剖表现。

甲状腺锥状叶通常由峡部左侧或右侧伸出，由左侧伸出更为多见，而从峡部正中伸出者较少见。

在矢状面上，可以显示甲状腺锥状叶的长轴，呈指向头侧的长三角形。

图2：矢状面显示甲状腺锥状叶，如箭头所示。

在横断面上，甲状腺锥状叶呈椭圆形，容易被误认为颈前方的结节。

图3：横断面显示甲状腺锥状叶在不同高度的超声表现，如箭头所示。

与甲状腺其他部位的腺体一样，甲状腺锥状叶也可以出现各种类型的弥漫性或局灶性病变。

而检查的难点在于发现，常规检查时我们很可能忽略对甲状腺锥状叶的检查，特别是一些曾行甲状腺手术的患者，其锥状叶和位于其上的病灶往往表现为颈前方孤立存在的结节，这对我们进行病灶发现和来源判断造成一定困扰，所以检查时还需十分谨慎和小心。

接着，我们聊聊Zuckerkandl结节。

Zuckerkandl结节，又称Zuckerkandl突起，简称ZT，也是甲状腺的一种正常变异，是胚胎发育留下的遗迹。

Zuckerkandl结节为正常甲状腺组织向甲状腺侧叶后方或后内侧方延伸的部分腺体组织，位于甲状腺Berry韧带（甲状腺悬韧带）区域内，和后者一样，可以指引寻找喉返神经及上组甲状旁腺。

在超声上，Zuckerkandl结节往往位于甲状腺侧叶背侧，回声与甲状腺其他部位相近，呈均匀等回声，当Zuckerkandl结节较大时，其与侧叶相叠，而其间隔着两层甲状腺被膜，在超声图像上很容易误认为是甲状腺侧叶的异常结节，见下图。

图4：长轴显示Zuckerkandl结节与甲状腺侧叶关系，其间可见线样强回声，将两者分开，容易将Zuckerkandl结节误认为侧叶的异常结节。

图5：短轴显示Zuckerkandl结节与甲状腺侧叶关系，同样容易让人误认为是侧叶的异常结节。

图6：另一例Zuckerkandl结节，箭头所示。

此外，Zuckerkandl结节和甲状腺其他部位的腺体一样，也可以出现各种类型的弥漫型或局灶性病变，无形中增加了诊断的难度，还请大家留意它~

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