宣教肉毒毒素注射治疗技术

医院康复医学中心的特色之一。本文章简单介绍肉毒毒素如何应用于康复治疗。

左图为偏瘫患者上肢痉挛（未注射肉毒素）、右图为注射肉毒素后康复训练

什么是肉毒毒素？

肉毒毒素是一种叫肉毒杆菌的细菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素，它主要引起肌肉松弛麻痹。早在19世纪末人们就发现了肉毒毒素，年Scott首次将肉毒毒素注入志愿者过度收缩的眼肌，成功地纠正了斜视，后来又拓展至其他面部肌张力障碍、美容、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍的治疗（如脊髓损伤、中风后的肢体肌肉痉挛、脑瘫儿童的痉挛状态等）、脊髓损伤引起的神经原性膀胱、直肠括约肌痉挛，以及通过抑制汗腺的分泌来治疗腋臭等功能。目前是康复医学领域缓解中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤等所致的肌痉挛的首选方法之一，并能有效地改善患者的运动功能、生活自理能力。

肉毒毒素安全吗？

A型肉毒毒素是一种毒素，最初发现就是因为人们误食了变质的香肠，由于摄入大量的肉毒毒素而致死。目前推算成人A型肉毒毒素的使用极限为单位。不过目前在临床应用的量非常小，因此是安全的。尽管如此，肉毒杆菌毒素治疗还是可能有一定的并发症和副作用，常发生在治疗后3～5天，当然这些副作用都会随着时间而减轻，直至消失，一般在2～4周逐渐消退。常见的有皮疹；注射部位麻木、疼痛；注射部位出血、血肿；“感冒样”症状；临近肌肉无力。肉毒毒素注射当时一般无任何作用，发挥药物作用的时间需要3天至2周，因此不能过早判断治疗剂量是否不足。一般认为3个月后治疗效果减弱时可以重复注射，此时重复注射一般仍可出现疗效，而重复注射不会发生积蓄中毒。注射后局部用冰敷；注射后局部轻轻压迫而不要按摩，在注射后的2～3小时内不要按摩局部；注射后肌肉主动收缩活动和电刺激有利于药物内化，提高药物作用。因此应该鼓励患者在注射后加强功能锻炼，而不需要休息静养。

偏瘫患者注射肉毒毒素后进行康复治疗中

哪里可以开展肉毒毒素注射治疗？

医院康复医学科自年开展肉毒毒素注射治疗因脑中风、脊髓损伤、脑瘫引起的肢体肌肉痉挛以来，已经积累的上百例的临床注射经验，参与《中国成人肢体痉挛肉毒素注射指南》的编写，是浙江省内康复医学科中开展此项目技术水平最高、注射例数最多的科室。目前该科室常规开展脑瘫、脑外伤、脊髓损伤及中风后肢体痉挛的肉毒毒素注射治疗，为患者解除了肢体僵硬不适的痛苦，改善了患者的生活治疗，提高了患者的康复治疗效果。

李建华主任为患者进行肉毒毒素注射

康复医学中心医师为患者注射肉毒毒素

如果有任何疑问，请咨询医院康复医学中心。

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来源：邵逸夫医院康复医学科

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